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颅内肿瘤患者经锁孔手术治疗的临床效果
时间:2017-06-25
颅内肿瘤属于神经系统常见疾病，又称为脑肿瘤，指发生于颅腔内的神经系统肿瘤。颅内肿瘤发病率呈逐年升高趋势，患病人数显着增多，致残率、致死率均较高，严重影响患者生存质量[1]。临床治疗以脱水降颅内压为主，传统开颅手术患者术后并发症多，预后较差；近年来，随着显微技术的不断发展进步，锁孔技术治疗颅内肿瘤得到广泛关注。本文旨在探讨锁孔技术治疗颅内肿瘤患者的效果，为临床干预治疗提供科学理论依据，现报告如下。
1、资料与方法
1.1、一般资料
选取我院2014年5月～2016年4月收治的颅内肿瘤患者97例为研究对象，随机分为观察组50例和对照组47例。观察组男36例，女14例，年龄27～74岁，平均年龄（43.48±6.27）岁；肿瘤直径2～10 cm，平均（5.36±1.97）cm；肿瘤类型：动脉瘤13例，胶质瘤11例，垂体瘤和脑膜瘤各8例，其他10例。对照组男32例，女15例，年龄24～77岁，平均年龄（45.15±6.73）岁；肿瘤直径2～11 cm，平均（5.48±2.03）cm；肿瘤类型：动脉瘤14例，胶质瘤11例，垂体瘤10例，脑膜瘤7例，其他5例。比较两组患者性别、年龄、肿瘤直径等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2、纳入及排除标准
纳入标准：①所有患者符合《颅内肿瘤》诊断标准，并经CT血管造影临床确诊；②年龄≥18岁；③所有患者均知情同意。排除标准：①心、肝、肾等脏器严重功能障碍或多器官功能衰竭；②伴有免疫系统疾病、凝血功能障碍或严重感染者；③高血压；④其他癌症脑转移者。
1.3、方法
所有患者均给予脱水利尿、降低颅内压等对症治疗。对照组给予常规骨瓣开颅术，观察组给予锁孔术治疗。患者取仰卧位，全麻，于眉弓部位中外2/3处做手术切口，骨钻钻孔，磨除骨孔眶缘内侧骨质，扩充术野，根据患者影像学检查结果选择合适入路及方案行锁孔术。所有患者术中注意保护好血管及神经等，引流脑脊液降颅压，术后常规缝合，密切观察患者生命体征变化情况。
1.4、观察指标及疗效评价标准
记录两组患者术中出血量、手术时间、住院时间及术后并发症情况。疗效评定：①治愈：肿瘤切除，患者各项指标恢复正常；②有效：肿瘤明显切除，各项指标明显好转；③无效：患者病情未改善甚至恶化死亡。总有效率=（治愈+有效）/例数×100%。
1.5、统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结 果
2.1、出血量、手术时间及住院时间比较
观察组术中出血量及住院时间均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组手术时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
表1 两组出血量、手术时间及住院时间比较
2.2、两组疗效比较
观察组临床有效率98.00%高于对照组93.62%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组疗效比较 [n（%）]
2.3、术后并发症比较
观察组术后并发症发生率6.00%显着低于对照组21.28%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
表3 术后并发症 [n（%）]
3、讨 论
颅内肿瘤多因动脉先天性肌层发育薄弱、糖尿病及动脉粥样硬化等诱发引起[2]。传统治疗方法及开颅切除肿瘤，制造骨窗，分离正常脑组织后暴露肿瘤，肉眼直视对其进行切除。传统开颅术可以快速解除颅内占位，但手术对正常脑血管及神经组织破坏较大，患者术后并发症较多，术后恢复欠佳，预后较差。
近年来，随着显微技术的发展进步，锁孔手术在神经外科得到广泛发展。该手术充分利用颅内生理性解剖空间，利用脑室自然缝隙切除肿瘤，根据患者不同的病变情况选择合适的手术入路，随着手术深入扩大术野范围，确定肿瘤的具体位置及大小后对其进行切除，有效塑造机体正常解剖生理结构，提高病灶部位平衡性[3]。损伤较小，可以有效保护周围血管及神经组织等，安全性较高，患者术后神经功能恢复快，预后较好[4]。本研究结果显示，锁骨手术治疗颅内肿瘤疗效显着，可有效减少术中出血量，缩短住院时间，并发症少，值得推广应用。
参考文献
[1] 周雪松,陈 松,张丽伟,等.护理程序在脑肿瘤手术患者术后护理中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(8):158-160.
[2] 陈仕明,李丛进.骨瓣开颅显微镜术式与神经外科锁孔术对颅内肿瘤患者的疗效对比[J].河北医学,2016,22(1):113-116.
[3] 康德智,兰 青,林元相.翼点锁孔入路显微手术治疗颅内前循环动脉瘤[J].中华神经医学杂志,2006,2(2):45-47.
[4] 兰 青.神经外科锁孔手术可行性探讨[J].中华医学杂志,2010,90(13):867-868.
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