探讨腹腔镜术后肩部疼痛采用穴位按摩辅以主动

时间:2017-06-25

腹腔镜手术因其创伤小，对内脏干扰少，病人恢复快等优点受到社会的青睐。但是腹腔镜手术后约有70%的患者可出现肩部疼痛不适等并发症，其发生与CO2气腹有关[1]，手术之后残留在腹腔内的CO2会使患者出现肩部疼痛。本文研究了穴位按摩配合主动深呼吸缓解腹腔镜术后肩部疼痛的作用，取得了很好的效果，现报道如下。

　　1、资料与方法

　　1.1、一般资料

　　选取我院2013年7月～2015年10月收治的腹腔镜手术患者65例作为研究对象，患者的年龄为29～60岁；男35例，女30例。排除心、肺、脑血管疾病，腹腔镜手术困难，术中出现严重盆腔粘连并发症，麻醉并发症患者。，按随机数字法将其分为对照组32例和观察组33例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

　　1.2、方法

　　对照组在腹腔镜手术后行常规护理。观察组在对照组基础上待患者清醒后采取穴位按摩配合主动深呼吸，具体方法如下：患者半坐卧位，全身放松，护士双手掌侧置于患者双肩部，用拇指带动鱼际肌压住患者的阿是穴，用旋转的方式按摩，持续5～30 s，间歇3 s，连续按摩15～20 min。

　　然后嘱患者屈膝，定位足三里（外膝眼下3寸，胫骨外侧旁开1横指），内关（前臂正中，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间）等穴，护理人员在穴位处用右大拇指的指尖端垂直向下由轻到重的施加力进行按摩，使患者有酸、麻、胀、痛的感觉，每穴每次3 min，按照同样的方法按摩对侧的穴位，3次/d。在进行穴位按摩的同时，指导患者主动做深呼吸训练，让其最大限度吸气，尽量使横膈下降，屏气1～2 s后开始做深呼气，吸气与呼气的时间比为1:2，频率为每分钟7～8次，每次持续15 min，3次/d。

　　1.3、评价指标

　　①疼痛评估采用视觉模糊评分法（VAS）评估肩部疼痛：0级：肩部没有疼痛的感觉；Ⅰ级：患者肩部有轻微疼痛感，但可以正常休息；Ⅱ级：患者肩部有中度疼痛感，采用肌肉注射止痛药后疼痛感消失；Ⅲ级：患者肩部有明显的疼痛感，肌注止痛药治疗后症状没有减轻。②疼痛消失时间：比较记录患者从开始接受治疗到症状消失的时间。

　　1.4、统计学方法

　　采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2、结 果

　　2.1、两组患者肩部疼痛程度比较

　　观察组治疗后24 h、48 h、72 h肩部疼痛程度均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者肩部疼痛程度比较
 

　　2.2、两组肩部疼痛消失时间比较

　　观察组患者的肩部疼痛消失时间为（2.4±0.3）天，对照组患者疼痛感消失时间为（4.8±0.8）天，差异有统计学意义（P＜0.05）。

　　3、讨 论

　　腹腔镜术需要建立CO2气腹，以来增加手术操作的空间，但在手术结束后腹腔中遗留的CO2气体会刺激膈神经反射后而导致肩部疼痛，延迟了患者康复的时间。穴位按摩可以疏通经络，调和气血，行气导滞，加速组织新陈代谢，促进CO2排出[4]。有关研究显示，穴位按摩不仅可以刺激体表穴位，具有行气活血、通经活络、祛风化湿、调整脏腑的作用。还可以促进肠道功能的恢复，加快血液循环，促进消化腺分泌，改善肠蠕动功能，起到减轻腹胀、气血通畅的作用[5]。同时，主动深呼吸能够增加肺活量，指导患者正确做主动深呼吸，有利于降低CO2入血后血液中碳酸的含量，减少对膈肌的损伤，可以有效改善肩部酸痛。

　　本文研究表明，观察组患者治疗后24 h、48 h、72 h肩部疼痛的程度明显优于对照组（P＜0.05），且疼痛消失所需时间明显短于对照组（P＜0.05），充分说明了穴位按摩配合主动深呼吸可以显着缓解疼痛，促进血液循环，促进患者康复。

　　参考文献
　　[1] 陈 禹.CO2气腹压力与腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛的临床观察[J].中国现代药物应用,2010,4(13):81-82.
　　[2] 闻天学.腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛的预防措施研究[J].中国现代手术学杂志,2016,(1):19-21.
　　[3] 周 瑾.早期活动对缓解腹腔镜术后患者颈肩部疼痛的效果观察[J].临床合理用药,2012,5(10B):75-76.
　　[4] 许金琴.穴位按摩治疗妇科腹腔镜术后尿潴留的疗效观察[J].全科护理,2012,10(13):1175.
　　[5] 胡 昱.胡大夫谈针灸疗法的经络辨证(二)——针刺治疗肩部疼痛伴功能障碍[J].中国社区医师,2014,30(12):34.

TAG标签：

上一篇：红细胞免疫功能与血液储存时间的关联性探究
下一篇：探讨类风湿关节炎伴双下肢皮肤溃疡的治疗及护