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不同托幼机构的消毒情况探析
时间:2019-09-27
0 引言
幼儿作为传染病的易感人群，其消毒隔离工作不容忽视，为规范我地区托幼机构消毒方法，进一步提高质量监测，为托幼机构消毒工作提供技术支撑，预防托幼机构儿童感染性疾病的发生与流行，根据《中华人民共和国传染病法》、《消毒管理办法》和《江苏省托幼机构消毒质量监测方案》，我们于2013-2015年连续三年对我地区不同级别托幼机构进行消毒效果监测，取得满意结果。
1 材料与方法
1.1 标本来源
2013-2015 年 连 续 采 集3 家 县 级、4家 镇 级 和3 家 村级 托 幼 机 构 空 气、物 体 表 面、老 师 的 手 等 各 类 标 本360份。
1.2 方法和评价标准
参照《医院消毒卫生标准》GB15982-2012[1]和《江苏省托幼机构消毒质量监测方案》进行，监测内容包括幼儿教室（寝室）空气，毛巾、玩具、桌面、门把手等物体表面和教师手的细菌污染情况。
1.3 评价标准
根据《江苏省托幼机构消毒质量监测方案》要求，室内空气细菌总数≤2000cfu/m3,且不得检出致病菌（金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、沙门氏菌和溶血性链球菌）为合格；毛巾、玩具、桌面、门把手等物体表面和教职工的手的细菌总数≤15cfu/m3,且不得检出大肠菌群和致病菌为合格。
1.4 统计学分析
用 PEMS 3.1医学软件。
2 结果
2.1 不同年份监测结果
详细情况见表1:
由表1显示，我地区托幼机构消毒效果不断提高，总合格率由2013年73.3% 上升到2015年的90.8%,经统计学分析χ2=174.1,有显著性差异（P<0.01）。
2.2 不同年份不同级别托幼机构消毒效果监测结果
2013-2015年，在县、镇、村三级托幼机构合计采样360份，合格296份，总合格率82.2%,见表2:
表2显示，3年来县级、镇级和村级幼儿园合格率分别为88.0%、84.0% 和74.1%,县镇级显著高于村级幼儿园，经统计学分析有显著性差异 χ2=7.66（P<0.05）。
2.3 不同物品消毒效果监测结果
详细情况见表3:
从上表显示，在八类360份样品中，合格296份，总合格率为82.2%,空气、碗杯及教师手合格率均超过90% 以上，但桌面、玩具和儿童手合格率仍偏低，仅有76.7%、71.7% 和66.7%.
3 讨论和小结
3.1 我地区不同年份托幼机构消毒监测
三年来总合格率为82.2%,低于文献报道的王富良[2]结果，从2013-2015年托幼机构消毒效果监测结果可见，三年来监测结果经统计学分析有显著性意义，合格率由73.3% 提升到90.8%,说明我地区托幼机构预防性消毒工作基本上趋于正常化。这与我地区制定了托幼机构消毒监测实施方案，加强了消毒监测力度，促进了托幼机构管理层对日常消毒卫生工作的重视度有关。
3.2 不同级别托幼机构消毒监测结果分析
3年来县级、镇级和村级幼儿园合格率分别为88.0%、84.0% 和74.1%,县镇级托幼机构合格率显著高于村级，可能因为基层托幼机构办学硬件设施受限及消毒意识淡薄，薄弱环节应列入正常监管的重点，特别是村级幼儿园更要加强自身管理，完善消毒工作制度，加大投入，切实做好消毒预防工作。
3.3 不同类别样品细菌污染情况分析
三年来对县、镇、村级托幼机构进行空气、玩具、餐具、幼儿手等八类样品进行监测，空气和老师手合格率较高，均在90% 以上，空气合格率显著高于文献报道[3].但桌面、玩具和儿童手合格率仍偏低，仅有76.7%、71.7% 和66.7%,均低于雷军[4]和苏峰[5]报道，幼儿手是合格率最低的，监管部门应加强开展托幼机构相关人员卫生安全知识培训，提高工作人员消毒知识及操作技能，指导孩子正确的洗手方式，建议老师在日常教学、生活中以身作则，带头做到勤洗手，同时增加孩子对卫生知识的认知，特别是对新上岗的教职员工，教育孩子养成做到饭前、便后洗手的好习惯。
近些年手足口病、流感在国内部分托幼机构流行，防控形势严峻，任务繁重，从源头抓起，切断传播途径。托幼机构保健人员应加强消毒隔离知识的学习，规范消毒操作规程，严格按照《江苏省托儿所幼儿园卫生保健管理办法》和《江苏省托幼机构消毒工作技术规范》的要求，开展空气、物体表面的定期消毒，确保消毒质量符合要求，防止传染病的传播。
托幼机构是培养幼儿健康成长的重要场所，托幼机构的卫生状况与幼儿的身心健康密切相关。作为托幼机构的管理者必须充分认识到托幼机构消毒卫生工作的重要性，不断加强托幼机构的消毒工作，从源头杜绝一切危险因素，为幼儿的健康成长提供一个良好的环境。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部 . GB15982-2012 医疗卫生消毒标准 : 医院消毒卫生标准 [S]. 北京 : 中国标准出版社 , 2012.
[2] 王富良 , 吕昕 . 杭州萧山区2003-2007年托幼机构预防性消毒监测结果分析 [J]. 海峡预防医学杂志 , 2008, 14（4）： 46.
[3] 袁月明 , 刘鸿钧 , 袁梦 , 等 . 深圳市南山区托幼机构消毒监测结果分析 [J]. 河南预防医学杂志 , 2008, 19（1）： 62-63.
[4] 雷军 , 黄紫艳 . 丽水市部分托幼机构预防性消毒效果监测结果分析 [J]. 上海预防医学 , 2011, 23（1）： 12-13.
[5] 苏峰 . 广州市珠海区2005-2006年托幼机构消毒效果监测结果分析[J]. 中国热带医学 , 2007, 7（7）： 1242.
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