不典型宫外孕患者经阴道彩超诊断的临床效果

时间:2017-06-25

宫外孕属于妇产科常见急腹症，若不及时进行处理，将很可能出现输卵管破裂问题，进而造成大量出血，危害患者健康[1]。很多宫外孕患者不重视自身的病情，在出现腹痛等情况时未予以重视，也没及时进行就诊，进而出现多种隐患。随着医疗技术的发展，一些典型宫外孕能够及时通过适当的诊断方式进行诊断，但对于一些不典型宫外孕患者，常规的诊断方式难以发挥出较好作用，很容易出现漏诊、误诊等问题[2]。阴道彩超具有检查便利、图像分辨率等特征，能够准确发现一些隐藏的病变问题，进而有效提高诊断率[3]。本研究选取了不典型宫外孕患者76例对经阴道彩超诊断的应用情况进行了分析，取得了较好效果，现作如下报告。

　　1、资料与方法

　　1.1、一般资料

　　选取我院2015年3月～2016年4月收治的不典型宫外孕患者76例作为研究对象，分为对照组及观察组，各38例。对照组年龄24～41岁，平均年龄（32.5±7.5）岁；停经时间33～58天，平均停经（45.5±11.5）天。观察组年龄23～40岁，平均年龄（31.5±7.5）岁；停经时间32～57天，平均停经（44.5±11.5）天。两组患者在年龄、停经时间等一般资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

　　1.2、方法

　　对照组经阴道B超诊断，对东芝Xario型超声诊断仪进行应用，依据患者情况可将阴道探头频率设置为7.0 MHz左右，将腹部探头频率为4 MHz左右。指导患者将膀胱排空，取截石位；于探头上套入经消毒处理的避孕套，轻缓插入阴道，对患者子宫大小、卵巢形态、附件、包块等情况进行观察。

　　观察组经阴道彩超诊断，对Mylab15彩超仪进行应用，依照实际将阴道探头的频率设置为7.5 MHz，将腹部探头频率设置为3.5 MHz。要求患者在膀胱充盈状态下检查腹部，检查之后将尿排空。取截石位，在阴道探头上套入避孕套，缓慢深入阴道，与穹窿紧贴，观察患者的内膜厚度、子宫情况、孕囊情况、附件区包块情况、盆腔积液情况。

　　对血流信号进行记录，并对彩色多普勒信号进行调整，对阻力指数进行测量，以获取相应的脉冲多普勒血流频谱。

　　1.3、观察指标

　　显效：患者子宫、孕囊、附件、包块等情况被准确诊断。有效：患者子宫、孕囊、附件、包块等情况基本被准确诊断。无效：患者子宫、孕囊、附件、包块等情况未被准确诊断。采用问卷调查法对患者诊断满意度进行统计，分为满意、一般、不满意。

　　1.4、统计学方法

　　采取SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分比（%）表示，采取x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2、结 果

　　2.1、两组患者诊断有效率对比

　　观察组经阴道彩超诊断后诊断有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者诊断有效率对比 [n（%）]
 

　　2.2、两组患者诊断满意度对比

　　观察组在经阴道彩超诊断后诊断满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者诊断满意度对比 [n（%）]
 

　　3、讨 论

　　本研究主要对经阴道彩超诊断不典型宫外孕的效果进行分析，对两组患者的诊断有效率及诊断满意度进行了观察和统计。其中对照组诊断有效率为73.7%、诊断满意度为38.4%。观察组诊断有效率为94.7%、诊断满意度为92.1%。

　　由此可见，观察组诊断效果明显更趋于理想状态，经阴道彩超诊断不典型宫外孕能够较好诊断出患者的卵巢、附件区、肿块、血流信号、囊壁内部等情况，深入了解患者的病情，进而为临床治疗提供依据，为后期的治疗工作准备条件，具有较高的应用价值。

　　不典型宫外孕的发病情况常处于隐匿状态，在实际进行诊断时，很容易出现误诊、漏诊等问题，具有较高的发病率以及死亡率，影响患者的生活质量。不典型宫外孕患者临床表现往往缺乏一定的特异性，且相应的发病部位主要位于血管丰富处，若不及时进行处理，将很容易血管破裂等问题，引发休克等严重症状，危害患者生命健康[4]。

　　常规性的诊断方法难以准确定位异位妊娠的孕囊，对相应的血流信号的反映也较为片面，而阴道彩超在异位妊娠孕囊的识别方面能起到较好作用，准确反映出异位妊娠孕囊周边的血流信号。实际情况中，采用常规方法能够较好诊断出一些破裂型、流产型方面的宫外孕，但是在未破裂异位妊娠的诊断方面，诊断符合率并不高，而阴道彩超则能较好进行诊断，诊断有效率较高。在采用阴道彩超低不典型宫外孕患者进行诊断时，若未发现孕囊的存在、且血β-HCG＞1000 mIU/mL，则可从宫外孕方面进行分析；若血β-HCG＜10 mIU/mL，则可从其他方面进行考虑。在阴道彩超的作用下，若附件区非特异包块的卵巢分离血流阻力系数RI＜0.4，则可从宫外孕方面进行考虑[5]。

　　阴道彩超在实际应用中不需要求患者维持膀胱充盈的状态，且分辨率较高，这样能够较好减轻患者的痛苦，缩短检查时间。阴道彩超诊断中相应的探头会紧贴阴道穹窿，这样能够消除肠气的干扰，较好显示出患者盆腔器官的细微结构，对假孕囊、真孕囊、异位孕囊等情况进行准确辨别。这种诊断方式可观察到患者血流分布、血流频谱、血流速度等情况，具有较为敏感的诊断特性。因此，实际在对不典型宫外孕进行诊断时，可依据实际情况对阴道彩超进行合理应用，以更好提高诊断率。

　　综上所述，经阴道彩超诊断不典型宫外孕能起到较好作用，值得临床中推广使用。

　　参考文献
　　[1] 曹莉丹.经阴道彩超诊断不典型宫外孕的临床价值[J].现代诊断与治疗,2013,24(5):1127-1128.
　　[2] 刘玉君.经阴道彩超诊断不典型宫外孕的临床价值[J].求医问药(学术版),2012,10(3):1.
　　[3] 陈思佳.阴道彩超诊断早期不典型宫外孕[J].医学信息(上旬刊),2011,24(11):477-477.
　　[4] 黄小萍.阴道彩超对不典型宫外孕诊断价值分析[J].医学信息(中旬刊),2011,24(7):3383-3383.
　　[5] 宋 芳.经阴道彩超诊断不典型异位妊娠46例[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(9):5407-5408.

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