探讨血清检测对于肺炎支原体感染疾病的诊断价

时间:2017-06-25

肺炎支原体主要经过飞沫传染，一般潜伏期在15～20天左右[1]。通常情况下，初期患病患者的临床表现并不明显，有些患者情况与健康者基本无差异。但是也有一部分患者表现为现头痛、咽痛、发热、咳嗽等症状，与一般的呼吸道症状基本无异。但是肺炎支原体感染病程较长且呈现反复发作的特点，它将会引发多种呼吸道疾病甚至会累及神经、关节、心脏等系统，对患者的健康构成严重威胁[2]。因此，尽早为患者支原体感染患者进行早期诊断十分必要，文中采取被动凝集法对疑似肺炎支原体感染患者210例进行临床检测，现报道如下。

　　1、资料与方法

　　1.1、一般资料

　　选取2014年5月～2016年5月我院收治的疑似肺炎支原体感染的患者210例作为研究对象，其中男108例，女102例；年龄3岁～68岁之间，平均年龄（43.5±6.7）岁，其中1～18岁176例、18岁以上34例。患者临床资料完整且为自愿参与本组研究。

　　1.2、检测方法

　　采集患者210例的2 mL静脉无抗凝剂血液，进行血清分离。本次检验均使用专业的肺炎支原体抗体检测试剂盒，操作均按照相应规定严格完成。检测之前的半小时时间需要使用规定剂量的血清稀释液复溶致敏粒子和未致敏粒子。在第一个孔中将如100 μL的血液稀释液，加入样品25μL。在第2到底8个孔中各自加入25 μL的血液稀释液。8个孔分别进行对倍稀释，在第二个孔中加入25 μL的未致敏粒子，其余则分别加入25 μL的致敏粒子。操作后震荡并充分混合均匀，在室温下静置3 h，之后获得检测结果[3]。

　　1.3、统计学方法

　　应用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2、结 果

　　本组检验中的疑似患者210例中，确诊为肺炎支原体抗体检测结果为阳性177例，确诊率为84.28%。其中抗体滴度＞1:40为阳性检出。

　　性别不同与患者是否换肺炎支原体感染的差别性并不明显，不同患者的阳性检出，差异无统计学意义（P＞0.05），但是从患者的发病年龄来看，青少年患肺炎支原体感染的几率明显高于中老年患者，发病几率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2、表3。

表1 患者血清肺炎支原体滴度的检出情况（n，%）
 

表2 男女血清肺炎支原体的检出情况（n，%
 

表3 不同年龄患者血清肺炎支原体的检出情况（n，%）
 

　　3、讨 论

　　肺炎支原体是介于病毒与细菌之间的病原微生物，肺炎支原体的致病首先通过其顶端结构粘附在宿主细胞表面，并伸出微管插入胞内吸取营养、损伤细胞膜，继而释放出核酸酶、过氧化氢等代谢产生引起细胞的溶解、上皮细胞的肿胀与坏死[4]。大量临床分析结果显示，肺炎支原体病菌在大部分情况下会经过飞沫进行传播，一般具有较长时间的潜伏期和病程，治疗不利者可能会出现病情反复复发的情况，部分临床中曾经报道过肺炎支原体感染患者死亡的情况，但是这种情况在临床中并不常见[5-6]。同时，肺炎支原体在一年四季中皆可以传播，尤其是在秋季和冬季，传播最为严重。

　　在本组研究中可以看出，肺炎支原体感染与患者的性别差异并不存在明显关联性，但是与患者的年龄关系密切。本组研究中疑似为肺炎支原体感染的患者210例中患者176例为18岁以上的青少年及幼儿，血清检测结果显示患者165例确诊为肺炎支原体感染。可见肺炎支原体在青少年中的传播更加严重。另有研究结果指出，2～4岁左右的幼儿最容易感染肺炎支原体，肺炎支原体的细胞壁缺失，天然耐受所有内酰胺类、磺胺嘧啶、甲氧苄啶和利富平。青少年人群易患肺炎支原体感染的原因可能与其尚未完善的免疫系统功能有关，一般受到传染后，幼儿及青少年的抗体生成速度慢于成年人，因此更容易患病或是病情更加严重。为了解决这一问题，青少年需要注意补充营养、加强锻炼。

　　临床表明，肺炎支原体在人体内有15～20天左右的潜伏期，部分患者会出现咽痛、头痛、发热、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状，但是患者中也有大约30%的患者不会出现明显的临床症状[7]。因此单纯通过临床症状为患者进行诊断得到的结果并不一定准确。支原体肺炎患者的自感症状较重，但胸部体检一般无明显异常体征；部分患者通过X线进行检查，但是由于患者病情程度的不同，有些患者的x线结果并不能清晰的显示患者的病情状况，容易增加误诊、漏诊的几率，耽误治疗。另外，大部分肺炎支支原体感染患者的血液常规检查并不显示白细胞异常，虽然部分患者显示包细胞数量异常偏高，但是并不能作为临床诊断的直接和唯一的参考依据。所以对于肺炎支原体感染患者的诊断而言，凭借患者的临床表现、胸部X线等检查不能够得到准确的结果。

　　近年来，血清学检测诊断肺炎支原体感染的效果逐渐得到了国内许多医疗机构的认可。在本组研究中，我院采取被动凝集法为210例疑似为肺炎支原体感染的患者进行临床诊断。检测使用专业的试剂盒并按照相应的操作规定完成，具有操作便捷、检测快速、敏感性和特异性良好的优势。这种检测方式可以有效稀释血清，从而对血清肺炎支原体中的抗体滴度进行更加精确的半定量测定。其结果可以为医生的临床用药方法提供参考。这样不仅提高了诊断的准确率，也为临床治疗提供了有价值的参考依据，有助于进一步提高治疗效率。

　　综上所述，本组研究结果显示被动凝集法进行肺炎支原体感染的早期临床诊断具有良好的诊断效果。但是经验表明，该种检测的结果仍旧存在着一定的不准确性，因此在临床中需要充分结合患者的临床资料及各种症状特点，进一步提高临床诊断的准确率。

　　参考文献
　　[1] 陈艳露,宋俊杰,梁红玉,等.1293例肺炎支原体抗体血清学检测结果分析[J].国际检验医学杂志,2013,34(18):2470-2471.
　　[2] 张雪冬,刘 双.肺炎支原体快速培养在成人下呼吸道感染诊断中的应用[J].中国呼吸与危重监护杂志,2011,10(06):533-537.
　　[3] 谌晓燕,张银辉.两种肺炎支原体血清学检测方法比较[J].检验医学与临床,2012,09(24):3140-3141.
　　[4] 贺永军,孙翠清,王万清,等.儿童肺炎支原体血清学检测结果分析[J].河北医药,2011,33(18):2848-2848.
　　[5] 张秋英.探讨肺炎支原体抗体检测的临床意义[J].大家健康(中旬版),2013,07(02):59-60.
　　[6] 王 蓉,孙 红,艾洪武,等.武汉市儿童肺炎支原体血清学检测结果分析[J].中华医院感染学杂志,2012,22(22):5155-5156,5159.
　　[7] 倪少娟,黄丽英,曾尚娟,等.两种血清学检测方法在婴、幼儿肺炎支原体感染早期诊断中的应用研究[J].国际检验医学杂志,2013,34(21):2827-2829.

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