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剖宫产术后胃肠道不适患者实施穴位针灸的疗效
时间:2017-06-25
目前剖宫产术后患者易出现腹胀、恶心、呕吐等胃肠道症状，排气时间普遍较长，影响产妇进食、睡眠及泌乳，严重时可出现肠粘连，肠梗阻等术后并发症耳穴压豆联合穴位按摩能缩短排气时间而且简便，廉价，副作用小。现将观察结果汇报如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料：选择我院自2015.5至2016.2排除胃肠道病史的剖宫产患者204例，年龄18~38岁，孕周37~41+6周，随机分为观察组与对照组各102例，术式均为子宫下段竖切口，麻醉均为连续硬膜外麻醉。
1.2 治疗方法：
1.2.1 对照组：术前禁食2~12h,术后6h后开始床上翻身活动，术后12h后少量饮水，术后24h内留置导尿管，术后24h后开始下床活动，并予术后常规治疗与护理。
1.2.2 观察组：在对照组的基础上，于术后12~24h开始行足三里穴位按摩，每日2次；同时给予耳穴埋豆，每日埋豆1次，按压每日2次，埋豆每日左右耳更替，直至排气。
具体操作方法：足三里穴位按摩：取患者双侧足三里穴，用按摩棒按压足三里穴，每侧穴位按摩3min.出现酸、麻、胀后在用拇指指腹按压轻柔5~10秒，每日2次，至排气。
耳穴压豆：先用探棒进行选穴，找出阳性反应点，即选胃、大肠、小肠、三焦穴，用镊子夹取割好的中心粘有王不留行籽1粒的方块胶布，对准穴位紧贴压其上，轻柔1~2min,使患者产生酸、麻、胀等刺激感应，压豆后，每天2次按压，每次1~2min,至排气。
1.3 观察指标与方法：①首次肛门排气时间：嘱患者或家属协助观察排气排便情况，记录首次排气时间。②腹胀、恶心等胃肠道症状治疗效果评价：显效：术后无明显恶心、腹胀症状或出现轻微恶心、腹胀不适等胃肠道症状，经治疗于手术后24h内症状消失；有效：恶心、腹胀等胃肠道症状较明显，经治疗于手术后48h内症状减轻或消失，不需处理；无效：腹胀严重，或伴恶心、呕吐等其他胃肠道症状，经治疗于手术后48h症状仍未减轻或消失，需进行肛管排气。
1.4 统计学处理：应用SPSS15.0统计学软件析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果。
两组术后首次肛门排气、胃肠道症状效果比较：见表1、2.
3 讨 论。
3.1 耳穴压豆机理：祖国医学认为"寻经取穴","经络所通，主治所及",通过刺激相应穴位，激发疏通经气，调节人体脏腑气血功能。根据经络学说："耳为宗脉之聚，十二经通于耳",说明耳区之经络于全身经络连成一体。耳穴中胃、大肠、小肠、三焦具有疏通经络，调整脏腑气血，促进胃肠功能恢复的作用。
3.2 穴位按摩机理：足三里穴是"足阳明胃经"的主要穴位之一，它具有调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪之功能。现代医学研究证实，按摩足三里穴，可使胃肠蠕动有力而规律。
3.3 采用耳穴压豆联合穴位按摩促进剖宫产术后胃肠功能恢复的优点，无创伤，无放射，消除患者的畏惧心理，此外，护理人员使用耳穴压豆配合穴位按摩治疗过程中与产妇交流母乳喂养知识，有利于产妇尽快进入妈妈的角色，也利于产妇身心康复。
总之，耳穴压豆配合穴位按摩能使剖宫产术后肛门排气时间明显提前，改善术后腹胀、恶心、呕吐等消化道症状，有效促进术后胃肠功能恢复。
参考文献：
[1]严丽，赵军超，周金凤。耳穴贴压缓解混合痔术后疼痛的效果观察[J].护理与康复，2012,11（2）：185-186.
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