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小儿轮状病毒性肠炎患儿运用热毒宁的效果分析

时间:2017-06-25

0 引言。

  小儿轮状病毒性肠炎是临床上十分常见的一种消化道感染性疾病[1],它是一种自限性疾病,病程 3-8 日,但因其可以引起严重的并发症,致死率较高,故而临床上应高度重视,它因为发病的时间主要集中在秋冬季节所以又称小儿秋季腹泻,它是由轮状病毒感染而引起的腹泻,轮状病毒是一种双链 RNA 病毒,病毒侵入肠道后,在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制,使细胞发生空泡变性和坏死,其微绒毛肿胀,排列紊乱和变短,受累的肠黏膜上皮细胞脱落,遗留不规则的裸露病变,致使小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损,肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。同时,病变的肠黏膜分泌双糖酶不足且活性降低使食物中糖类消化不全而积滞在肠腔内并被细菌分解成小分子的短链有机酸,使肠液的渗透压增高,微绒毛破坏,载体减少,钠转运障碍,水电进一步丧失[2-4].另外轮状病毒的非结构蛋白(NSP4)是具有多种功能的液体分泌诱导剂,它的多种作用机制可以产生类似于霍乱毒素引起的腹泻。所以部分患儿 24 小时腹泻可达 20 余次,从而使机体严重脱水,电解质紊乱,酸碱失衡。

  轮状病毒性肠炎经粪 - 口传播,可经呼吸道感染致病,潜伏期 1-3 日,多见于 6-24 个月婴幼儿,>4 岁少见[5].

  临床表现,起病急,常伴发热和上呼吸道感染症状,伴或不伴呕吐,大便呈黄色水样或蛋花汤样,次数多,量多,水分多,无腥臭味诊断标准[6]:(1)6-24 个月婴幼儿,起病急,常伴发热和上呼吸道感染症状,大便呈黄色水样或蛋花汤样,次数多,量多,水分多,无腥臭味。(2)实验室检查:偶有白细胞;大便细菌培养阴性,轮状病毒抗原测定阳性(免疫层析法)。

  1 资料。

  本人对我院 2015 年 8 月 1 日至 12 月 31 日共收治的220 例中、重度小儿轮状病毒性肠炎予以静脉输液的患儿。

  其中男 129 例,女 91 例;年龄最小 5 个月,最大 3 岁 8 个月;6-12 个 月 114 人,12-24 个 月 有 86 人,发 热 122 人,呕 吐118 人,早期伴上呼吸道感染症状 159 人,合并肺炎 57 人,达中重度脱水 172 人,电解质紊乱 73 人,酸碱失衡 51 人。

  2 治疗方法。[7]

  对 220 例中、重度的小儿轮状病毒性肠炎患儿,常规予以肠黏膜保护剂、肠道菌群调节剂、补液、补充电解质、纠正酸碱失衡、对症治疗(退热、止吐)、以及局部并发症的处理;另外盲分为两组治疗 A 组和对照 B 组,A 组予以静脉输注热毒宁(按 0.6-0.8ml/kg/ 天);B 组予以静脉输注利巴韦林(10mg/kg/ 天)。
  
  3 结果。

  A 组大便基本于 2-3 天转粘稠,次数较少 4-8 次 / 日,4-5天成形,热退较早,约 2-3 天的,多为低热,稽留热很少,症状缓解速度较快,并发症较轻,无明显肝肾功能损害;B 组大便基本于 5-6 天转粘稠,次数 10 余次 / 日,甚至更多,6-8 天成形,反复发热,合并并发症时容易发生稽留热,症状缓解速度较慢,并发症较重。

  4 讨论。

  热毒宁注射液由青蒿、金银花及栀子组成。其中青蒿性辛、苦、寒,是解表、清热之良药。其具有抗菌、抗疟、抗真菌作用,同时具有抗炎、抑制组织纤维化及免疫调节作用,在抑制免疫病理及促进免疫保护反应中发挥作用。金银花以清热泄火为主,它可增强白细胞吞噬能力,促进淋巴细胞转化,具有广泛的抗病原微生物、抗炎及免疫调节作用[8-9].栀子性寒味苦有清热凉血功能,具有抗菌、抗病毒,故而热毒宁注射液有解热、抗病毒、抗菌等多重功效,能增强机体的免疫功能,提高抗病毒能力,本人在用热毒宁注射液治疗小儿轮状病毒性肠炎 120 例与对照组比较,不论症状缓解速度,病程长短,并发症的发生与缓解速度,肝肾功能的损害等方面,而且利巴韦林是广谱抗病毒药其对病毒腺苷激酶依赖性强,易产生耐药性,同时毒副反应较大,热毒宁注射液疗效显著,有明显的优越性,值得临床推广。

  参考文献:
  [1] 李文益 . 儿科学新理论和新技术 [M]. 北京 : 人民卫生出版社 ,2002:33-35.
  [2] 中华人民共和国卫生部 . 中国腹泻病诊断治疗方案 [J]. 中国实用儿科杂志 ,1998,13(6):381-384.
  [3] 方鹤松 . 中国腹泻病诊断治疗方案 [J]. 临床儿科杂志 ,1994,12(3):148-149.
  [4] 黄小民 , 柳于介 , 何煜舟 , 等 . 热毒宁注射液治急性上呼吸道感染的临床研究 [J]. 中国临床药理学与治疗性 ,2006,11(4):470-473.
  [5] 于丽 , 钱鹏飞 , 杜玲 , 等 . 热毒宁注射液治疗小儿轮状病毒性肠炎 [J].实用医药杂志 ,2012,29(8):694-694.
  [6] 范春华 . 中西药结合治疗小儿秋季腹泻 122 例 [J]. 中国中西医结合杂志 ,2004,25(5):402-407.
  [7] 谭涛 , 秦宗会 , 谭蓉 . 青蒿类药物的药理作用研究进展 [J]. 中国药业 ,2009,18(3):63-64.
  [8] 季志平 , 朱萱萱 , 柏川 , 等 . 金银花提取物抗病毒的作用研究 [J] 中国医药导刊 ,2009,11(1):92-93.
  [9] 那莎 , 郭国田 , 王宗殿 , 等 . 栀子及其有效成分药理研究进展 [J]. 中国医药信息杂志 ,2005,12(1):90-92.

 

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