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心血管神经官能症患者中医治疗探析

时间:2017-06-25

心血管神经官能症是一种综合病症,患者表现出心血管、呼吸及神经系统各类症状,其中心血管病症占10%,以心血管功能失调为主,多发于青年女性[1].临床予以安定、抗抑郁药、谷维素等西药治疗,但疗效并不理想。为此,我院转换思路,从中医角度为心血管神经官能症患者实施治疗,旨在分析解郁宁心汤的疗效,现报道如下。

  1 资料与方法。

  1.1一般资料。

  选取2014年3月~2016年3月我院治疗的心血管神经官能症98例为研究对象,按治疗方案不同分为对照组44例与观察组54例,观察组男女比例16:38,年龄22~51岁,平均年龄(35.12±5.41)岁,病程6~19个月,平均病程(15.23±3.31)个月;对照组男女比例10:34,年龄20~52岁,平均年龄(33.46±5.10)岁,病程5~18个月,平均病程(14.23±2.58)个月;对比两组患者一般资料,差异无统计学意义(P>0.05)。

  1.2方法。

  单用西药治疗对照组:谷维素,10mg/次,3次/d,舒乐安定,1mg/次,3次/d;心悸者适量服用美托若尔,25mg/次,2次/d.解郁宁心汤治疗观察组:生龙骨、酸枣仁各30g,川芎、茯神各20g,白芍15g,香附、当归、首乌、枸杞、熟地、党参、白术各12g,黄连、柴胡各10g.

  焦躁者加栀子、丹皮各12g,胸闷者加郁金12g、苏梗10g,潮热者加鳖甲20g、麦冬15g、地骨皮12g,失眠者加夜交藤15g、柏子仁12g,胸痛者加元胡15g、佛手12g;水煎煮,1剂/d,分2次口服;两组均治疗1个月。

  1.3观察指标及疗效判断标准。

  依照中医症候症状积分评估两组症状改善情况,症状4级法评分,无:0分,轻:1分,中:2分,重:3分,症状积分与症状改善呈反比[2].观察两组治疗后不良反应(口干、恶心、头晕及便秘)及复发情况。

  1.4统计学方法。

  应用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理,计数资料以百分数(%)表示,采用x2检验,计量资料以"x±s"表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果。

  2.1两组临床症状积分比较。

  治疗后,观察组各症状积分均比对照组优,差异有统计学意义(P<0.05)。

  2.2两组不良反应及复发情况比较。

  治疗后,观察组口干、头晕各1例,对照组口干3例,恶心5例,头晕3例,便秘2例,观察组不良反应率3.70%(2/54),低于对照组的29.55%(13/44);随访1个月,观察组复发3例,对照组复发12例,观察组复发率5.56%,低于对照组的27.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。

  3 讨论。

  心血管神经官能症多为内分泌、神经系统功能失衡而致心血管功能障碍、代谢紊乱所引起的,是典型的身心病,症状诸多,偶尔出现似心绞痛的症状,但又并非器质性心脏病。在西药治疗中,患者服用低剂量镇静剂、神经调节剂后,症状虽有改善,但停服后疾病易复发,影响疗效。

  在本次研究中,观察组服用解郁宁心汤,与对照组西药治疗对比,结果显示:观察组睡眠障碍、情志抑郁等症状积分均比对照组优,且不良反应率3.70%、复发率5.56%,均比对照组29.55%、27.27%低,差异有统计学意义(P<0.05);提示解郁宁心汤可有效缓解患者临床症状,并降低后期疾病复发率,无明显不良反应,疗效确切且安全。根据我院研究所得结果,分析其原因如下:中医学根据心血管神经官能症的各类症状,将其纳入于"心悸"、"胸痹"、"郁证"等范畴,认为疾病病因与劳累、情志相关,情志抑郁是主因素;疾病的病机在于脏腑虚损、气机不通,故治疗应遵从辩证施治原则,综合考量患者体质,但还需以平衡肾阴亏虚、解郁疏肝、宁心养血为主[3].

  解郁宁心汤是由生龙骨、酸枣仁、川芎、茯神、白芍、香附等多味草药所制,其中白芍、甘草、川芎均可达到祛瘀活血之效,并可止痛散肿;首乌、枸杞子则能添精补肾;黄连、生龙骨、茯神及酸枣仁均可起到安神清心的功能;郁金配合柴胡可增强透邪和解、解郁疏肝的药理功效,以调衡机体[4].据药理研究证实,解郁宁心汤可促血管扩张,减小血液浓稠度,以改善血液循环,提高心脑血流量,放缓心率,缓解组织代谢紊乱,从而可起到抗应激、抗疲劳及安神养血之功效;同时,亦可双向调节白细胞、中枢神经,以提高机体抵抗力,并消除氧自由基,增加SOD,达到修复组织、促蛋白质产生目的[5].通过诸药合用,可共奏平肝清心、宁心养血、解郁疏肝、安神理气的疗效,有效改善各类症状,稳定患者情绪。

  综上所述,心血管神经官能症应用解郁宁心汤治疗的疗效确切,可显著减轻心悸、情志抑郁等症状,降低疾病复发率,值得推广。

  参考文献:
  [1]张成双。解郁宁心汤治疗心血管神经官能症的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(14):25,27.
  [2]张立新。宁心汤治疗心脏神经官能症26例[J].河北中医,2013,35(2):209-210.
  [3]方光光。补肾宁心汤治疗心肾不交型围绝经期综合征疗效观察[J].中国中医药信息杂志,2013,20(2):79-80.
  [4]张学红,石峻峰,邹丽英,等。宁心汤治疗高血压性心脏病失眠22例[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(4):30-32.
  [5]张德才。宁心汤治疗更年期心血管神经症的疗效观察[J].中国医药科学,2013,3(2):90-91.

 

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