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心血管神经官能症患者中医治疗探析
时间:2017-06-25
心血管神经官能症是一种综合病症，患者表现出心血管、呼吸及神经系统各类症状，其中心血管病症占10%,以心血管功能失调为主，多发于青年女性[1].临床予以安定、抗抑郁药、谷维素等西药治疗，但疗效并不理想。为此，我院转换思路，从中医角度为心血管神经官能症患者实施治疗，旨在分析解郁宁心汤的疗效，现报道如下。
1 资料与方法。
1.1一般资料。
选取2014年3月~2016年3月我院治疗的心血管神经官能症98例为研究对象，按治疗方案不同分为对照组44例与观察组54例，观察组男女比例16:38,年龄22~51岁，平均年龄（35.12±5.41）岁，病程6~19个月，平均病程（15.23±3.31）个月；对照组男女比例10:34,年龄20~52岁，平均年龄（33.46±5.10）岁，病程5~18个月，平均病程（14.23±2.58）个月；对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法。
单用西药治疗对照组：谷维素，10mg/次，3次/d,舒乐安定，1mg/次，3次/d;心悸者适量服用美托若尔，25mg/次，2次/d.解郁宁心汤治疗观察组：生龙骨、酸枣仁各30g,川芎、茯神各20g,白芍15g,香附、当归、首乌、枸杞、熟地、党参、白术各12g,黄连、柴胡各10g.
焦躁者加栀子、丹皮各12g,胸闷者加郁金12g、苏梗10g,潮热者加鳖甲20g、麦冬15g、地骨皮12g,失眠者加夜交藤15g、柏子仁12g,胸痛者加元胡15g、佛手12g;水煎煮，1剂/d,分2次口服；两组均治疗1个月。
1.3观察指标及疗效判断标准。
依照中医症候症状积分评估两组症状改善情况，症状4级法评分，无：0分，轻：1分，中：2分，重：3分，症状积分与症状改善呈反比[2].观察两组治疗后不良反应（口干、恶心、头晕及便秘）及复发情况。
1.4统计学方法。
应用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以"x±s"表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果。
2.1两组临床症状积分比较。
治疗后，观察组各症状积分均比对照组优，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组不良反应及复发情况比较。
治疗后，观察组口干、头晕各1例，对照组口干3例，恶心5例，头晕3例，便秘2例，观察组不良反应率3.70%（2/54），低于对照组的29.55%（13/44）；随访1个月，观察组复发3例，对照组复发12例，观察组复发率5.56%,低于对照组的27.27%,差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论。
心血管神经官能症多为内分泌、神经系统功能失衡而致心血管功能障碍、代谢紊乱所引起的，是典型的身心病，症状诸多，偶尔出现似心绞痛的症状，但又并非器质性心脏病。在西药治疗中，患者服用低剂量镇静剂、神经调节剂后，症状虽有改善，但停服后疾病易复发，影响疗效。
在本次研究中，观察组服用解郁宁心汤，与对照组西药治疗对比，结果显示：观察组睡眠障碍、情志抑郁等症状积分均比对照组优，且不良反应率3.70%、复发率5.56%,均比对照组29.55%、27.27%低，差异有统计学意义（P<0.05）；提示解郁宁心汤可有效缓解患者临床症状，并降低后期疾病复发率，无明显不良反应，疗效确切且安全。根据我院研究所得结果，分析其原因如下：中医学根据心血管神经官能症的各类症状，将其纳入于"心悸"、"胸痹"、"郁证"等范畴，认为疾病病因与劳累、情志相关，情志抑郁是主因素；疾病的病机在于脏腑虚损、气机不通，故治疗应遵从辩证施治原则，综合考量患者体质，但还需以平衡肾阴亏虚、解郁疏肝、宁心养血为主[3].
解郁宁心汤是由生龙骨、酸枣仁、川芎、茯神、白芍、香附等多味草药所制，其中白芍、甘草、川芎均可达到祛瘀活血之效，并可止痛散肿；首乌、枸杞子则能添精补肾；黄连、生龙骨、茯神及酸枣仁均可起到安神清心的功能；郁金配合柴胡可增强透邪和解、解郁疏肝的药理功效，以调衡机体[4].据药理研究证实，解郁宁心汤可促血管扩张，减小血液浓稠度，以改善血液循环，提高心脑血流量，放缓心率，缓解组织代谢紊乱，从而可起到抗应激、抗疲劳及安神养血之功效；同时，亦可双向调节白细胞、中枢神经，以提高机体抵抗力，并消除氧自由基，增加SOD,达到修复组织、促蛋白质产生目的[5].通过诸药合用，可共奏平肝清心、宁心养血、解郁疏肝、安神理气的疗效，有效改善各类症状，稳定患者情绪。
综上所述，心血管神经官能症应用解郁宁心汤治疗的疗效确切，可显著减轻心悸、情志抑郁等症状，降低疾病复发率，值得推广。
参考文献：
[1]张成双。解郁宁心汤治疗心血管神经官能症的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015,3（14）：25,27.
[2]张立新。宁心汤治疗心脏神经官能症26例[J].河北中医，2013,35（2）：209-210.
[3]方光光。补肾宁心汤治疗心肾不交型围绝经期综合征疗效观察[J].中国中医药信息杂志，2013,20（2）：79-80.
[4]张学红，石峻峰，邹丽英，等。宁心汤治疗高血压性心脏病失眠22例[J].中国中医药现代远程教育，2013,11（4）：30-32.
[5]张德才。宁心汤治疗更年期心血管神经症的疗效观察[J].中国医药科学，2013,3（2）：90-91.
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