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中医治疗慢性肺源性心脏病的成效分析
时间:2017-06-25
慢性肺源性心脏病常会在一定程度上增加肺循环阻力，诱发肺动脉高压，进而继发心脏病。慢性肺源性心脏病在老年群体中的发病率比较高，传统的西药治疗多存在一定的毒性，诱发不良反应[1],影响患者的治疗效果。我院采用中医治疗，疗效满意。
1 资料与方法。
1.1 一般资料。
选择 2014 年 5 月 -2015 年 5 月在我院接受治疗的 80 例慢性肺源性心脏病患者作为研究对象，随机分为两组。对照组中男性23例，女性17例；年龄57~84岁，平均64.5岁；病程2~17年，平均 4.5 年；心功能Ⅱ级 15 例，心功能Ⅲ级 21 例，心功能Ⅳ级 4 例。实验组中男性 24 例，女性 16 例；年龄 55 ~ 85 岁，平均 65.7 岁；病程 1 ~ 19 年，平均 4.8 年；心功能Ⅱ级 16 例，心功能Ⅲ级 20 例，心功能Ⅳ级 4 例。两组在性别、年龄、病程和心功能等级方面均无明显差异，具有可比性。
1.2 方法。
对照组给予常规西药治疗，如改善肺功能、维持电解质酸碱平衡、解痉平喘、抗感染、强心利尿等，2 周为一个疗程。
实验组给予中医辨证治疗，主要包括：①肺肾两虚型：临床表现为气促、咳喘、心悸，动则加剧，或咳痰黄稠、喘不得平卧，乏力、出汗，苔白、舌质淡。治宜降气化痰、补肺益肾，主要给予生脉散合苏子降气汤加减治疗。②气虚血瘀型：临床表现为心悸、咳喘、口唇青紫、胸腹胀满，苔白、舌质紫暗。治宜益气活血，主要给予补阳还五汤加减治疗。
③阳虚水泛型：临床表现为痰涎上涌、喘促气急、腹胀、烦躁不安、心悸气短，苔白腻，舌暗淡。治宜温阳利水，主要给予真武汤加减治疗。④心肾阳衰型：临床表现为咳嗽气喘、烦躁、汗出、口唇青紫、精神萎靡、苔白、舌紫暗。治宜温阳固脱，主要给予回阳救逆汤或参附汤加减治疗。治疗过程中均要静脉滴注 40mL 参麦注射液，1 次 /d.
1.3 观察指标。
治疗效果：治愈：治疗后患者的发绀、咳嗽等临床症状明显好转，而且心功能恢复至 2 级，肺部啰音消失，水肿消失；有效：治疗后患者的发绀、咳嗽等临床症状有所好转，而且心功能改善 1 级；无效：治疗后患者的临床表现未见好转，甚至加重。总有效率=（治愈例数+有效例数）/ 总例数 ×100%.
动脉血气分析：对患者治疗前和治疗后的动脉血氧分压（PaO2）进行测定，并用指套式光电传感器对血样饱和度进行测定。
1.4 统计学方法借助 SPSS 17.0 统计学软件进行数据分析，组间比较采用 t 检验，如果 P<0.05,则说明两组之间的差异存在统计学意义。
2 结 果。
2.1 两组治疗效果对比。
经过 2 个疗程的治疗，实验组治愈 25 例，有效 14 例，无效 1 例，治疗总有效率为 97.5%;对照组治愈 12 例，有效23 例，无效 5 例，治疗总有效率为 87.5%.实验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组治疗前后动脉血氧分压对比。
经过 2 个疗程的治疗，两组动脉血氧分压均有所升高，实验组由治疗前的（8.4±2.2）kPa 升高到治疗后的（12.5 ±2.3）kPa,对照组由治疗前的（8.5±2.4）kPa 升高到治疗后的（10.4±2.1）kPa,实验组动脉血氧分压改善情况明显优于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论。
慢性肺源性心脏病属于老年群体中比较常见的疾病类型，一般是由肺动脉、肺组织或胸廓的反复慢性病变诱发的肺功能和组织结构异常，从而出现肺动脉高压、肺循环阻力高现象，诱发心脏病。中医研究认为慢性肺源性心脏病的诱发因素多与湿热毒邪、外感六淫、水饮、痰浊、瘀血等有关。外邪侵入，最初会侵犯肺部组织，导致肺失宣降，从而诱发肺病，肺病日久不愈将会正气衰弱，病情反复发作，进而导致肾、心、脾等脏器俱虚，从而使外邪更容易侵入体内，加重病情[2].《本草纲目》中曾写到："气善走窜而无阴凝粘滞之态。"川芎具有活血行气的功效，可以增加冠脉的血流量，改善心肌的供血状况，还能有效地扩张肺血管；人参则具有强心、改善血液流量的功效；五味子起到刺激呼吸系统，镇咳止痰的作用，对慢性肺源性心脏病具有良好的疗效。本研究表明，中医辨证治疗慢性肺源性心脏病可以有效缓解患者的不良症状。中医配合西药常规方法治疗慢性肺源性心脏病更有助于提高临床治疗效果，改善患者的日常生活质量[3].
综上所述，通过对慢性肺源性心脏病实施中医辨证治疗，不仅可以有效缓解患者的不良症状，还能提高临床治疗效果和满意度。
参考文献 :
[1]张策红，查锦东。56例慢性肺源性心脏病中医治疗效果观察[J].中外健康文摘，2012,6（2）：46-47.
[2]史伟。中医治疗慢性肺源性心脏病辨病思路[J].亚太传统医药，2015,13（7）：154-155.
[3]王永成。中西医结合治疗慢性肺源性心脏病125例[J].光明中医，2015,30（1）：128-129.
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