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急性阑尾炎诊断中高低频联合超声的应用
时间:2017-06-25
超声是目前临床诊断工作中最为常用的辅助检查工具，由于其具有方向性好、穿透能力强、易于获得较为集中的声能而被广泛应用在了急性阑尾炎诊疗工作中。尤其是随着现代化诊疗设备的陆续应用，超声诊断的分辨率和清晰度得到了大幅提升，为临床诊断急性阑尾炎类型、病情严重程度提供的帮助作用与日俱增。本次研究针对高低频联合超声用于急性阑尾炎诊断中的临床效果作一综述，旨在丰富当前现有研究体系内容，更好的指导临床诊断工作开展，现综述内容如下。
1 高低频联合超声用于急性阑尾炎诊断中的临床研究现状。
高频超声是指超声波频率在0.4 MHz及以上的超声波类型，而低频超声则是0.1 MHz以下的超声波频率，高频超声对于软组织诊断相对较好，并且空间分辨率高、操作灵活，而低频超声则具有更强的穿透性，对于病变部位内部情况的了解和掌握更加详细。因此将高低频联合超声应用于急性阑尾炎诊断获得的资料对于临床治疗方案实施具有重要意义。例如：陈圣[1]等（2014）通过对老年急性阑尾炎患者实施高、低频超声联合检查，62例患者被明确诊断出58例，漏诊3例、误诊1例，总体诊断准确率93.5%,结合此结果，该学者指出低频及高频超声联合检查急性阑尾炎分别从整体和局部入手，起到互补的作用，从而提高阑尾炎的显示率及诊断的准确性，在临床诊疗工作中具有重要的应用价值。而就高频超声与低频超声结合应用的必要性，该学者同样做出了如下分析：首先，二者穿透力不同。低频超声的穿透力相较于高频超声更强，穿透深度一般可在4 cm左右，而高频超声的穿透深度则仅为1.1 cm左右。其次，热效应不同。在声强一致的情况下，高频超声在相同的深度下产生的热量可以被机体组织快速吸收，并且随着频率的增加，声能量呈现出明显的线性衰减。而低频超声虽然同样存在着衰减情形，由于穿透的组织更深，产生的热效应相较于前者更强，对组织的损害程度更高。
赵灵敏[2]等（2014）在探讨高低频超声联合应用在急性阑尾炎诊断中的价值一文指出，106例急性阑尾炎患者经手术病理证实单纯阑尾炎26例、化脓性阑尾炎45例、坏疽性阑尾炎19例、阑尾周围脓肿17例、盆腔炎性包块1例，而高低频超声联合诊断符合率为87.7%,与病理结果具有较高的吻合性，可以为临床判定急性阑尾炎病理分型提供参考依据。此外，该学者就高低频联合超声在急性阑尾炎诊断中的应用价值做出了更加明确的表述，即：通过高频超声与低频超声结合使用可以清晰的呈现出阑尾的病变部位、病情进展程度、与周围组织的粘连性等影像资料，为手术治疗方案的实施提供了强有力的保障。而在清晰的影像学资料支持下，急性阑尾炎患者整个手术时间得到了大幅缩短，使得有创治疗对于患者各项身体功能带来的影响随之降低，为其术后较短时间内康复奠定了坚实基础。
萍萍[3]等（2015）则是就高低频联合超声获得的急性阑尾炎影像资料进行总结，得出了如下特点：在低频超声诊断下急性单纯性阑尾炎呈现出明显的腊肠样不蠕动，无法得到压缩的带状反馈回低回声特征。而高频超声诊断下急性单纯性阑尾炎患者阑尾壁由内向外呈现出不同的回声，如：黏膜与浆膜通常表现为高回声、肌层则是以低回声为主，腔内可以清晰的看到细小的点状回声。化脓性阑尾炎低频产生影像资料相较于单纯性阑尾炎更加粗大，阑尾壁的层次结构模糊，高频超声显示阑尾体积明显增大，层次以及薄厚不一。坏疽性阑尾炎则凸显出阑尾组织形态不规则，阑尾壁异常增厚，在黏膜处回声部分消失，局部或者是整个腹腔之中粗壮奶这不规则的液性暗区。通过仔细分析上述影像资料临床诊断人员即可以判明急性阑尾炎的具体类型，继而促使临床制定与之相对应的治疗方案，提高了整个手术治疗的安全系数。
2 高低频联合超声在急性阑尾炎诊断中存在的不足。
尽管高频超声与低频超声具有较强的互补性，在急性阑尾炎诊断工作中可以取得较为理想的诊断效果，但是时至今日依然存在的以下不足之处，使得其所具有的应用价值受到不同程度的削弱。①过度肥胖、腹腔胀气的急性阑尾炎患者在实施高低频超声联合诊断时即使加压却仍然无法直观清晰的观察到整个阑尾组织，并且超声显示率高低取决于炎症程度，蜂窝组织炎症及化脓性阑尾炎，高低频超声可准确予以显示，而如果阑尾炎症局限于黏膜层时，超声显示率将会大幅降低，使得误诊、漏诊发生率依然存在，无法从根本上予以彻底杜绝。
②超声检查对于诊断医师自身专业素质要求较高。由于急性阑尾炎病症类型多样，在超声检查中呈现出的影像特征同样具有特殊性，尤其是与周围组织发生粘连使得超声回波明显改变，形成的影像资料就需要具备较高的知识储备及临床经验，方能够最终出具科学、准确的诊断报告，降低误诊、漏诊发生率。加之超声虽然无创无痛，但是检查时间相对较长，使得患者承受的痛楚程度更高，同样为其不足之处。
3 结束语。
综上所述，通过对现有研究成果内容进行系统性梳理，本次研究认定高低频联合超声用于急性阑尾炎诊断中无论是对于急性阑尾炎患者还是临床诊疗工作开展均具有重要的应用价值，值得加以推广使用。但是，高低频超声存在的不足之处同样应引起临床的高度重视与关注，不能因其效果确切而忽视不足。只有对高低频超声联合诊断方案具备一个清醒的认知方可以最大化挖掘出其所具有的应用价值，为患者提供优质的临床诊断服务。
参考文献：
[1] 陈圣，李建卫，吴松松，等。高、低频超声联合应用在老年人急性阑尾炎诊断中的价值[J].内科，2014,10（3）：283-286.
[2] 赵灵敏，高洁，杨会欣，等。高低频超声联合应用诊断急性阑尾炎的价值[J].现代中西医结合杂志，2014,25（24）：2717-2719.
[3] 萍萍，赵国君。高、低频超声联合检查在急性阑尾炎诊断中的临床价值[J].内蒙古医科大学学报，2015,10（2）：113-116.
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