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小儿遗尿采用头针配合艾灸的效果
时间:2017-06-25
遗尿又称"夜尿症",是指5岁以上的小儿睡眠中小便自遗、醒后方知的一种病症[1].
中医学认为遗尿多因禀赋不足、病后体弱，导致肾气不足，下元虚冷，膀胱约束无力而致，病变部位主要在肾和膀胱，病性以虚证为主.西医学认为，本病因大脑皮层、皮层下中枢功能失调而引起，由于膀胱脊髓神经支配的兴奋性改变，神经支配的兴奋阈发生变化，以致不多的尿量可以引起排尿反射.
本研究采用头针配合艾灸治疗小儿遗尿，取得较好疗效.
现报告如下：
1 临床资料。
1.1 一般资料 选取我院 30 例符合小儿遗尿诊断的患者，其中男18 例，女 12 例；年龄最大 13 岁，最小6 岁；病程最长 8 年，最短 1 年。
1.2 纳入标准 （1）睡眠较深，不易唤醒，每夜或隔几天发生尿床，甚则一夜尿床数次；（2）发病年龄在5岁以上；（3）小便常规及尿培养均正常；（4）X 线检查，泌尿系 X 线造影均无明显异常。
1.3 治疗方法1.3.1 头针法 选取顶中线和额旁 3 线，选用 2 寸毫针，常规消毒后，针与头皮成30°夹角，快速将针刺入头皮下，当针尖达到帽状腱膜下层时，使针与头皮平行继续捻转进针，到达相应部位后，留针20min.治疗 2 个疗程，10 次为 1 个疗程，隔日 1 次，2个疗程之间间隔3 d.
1.3.2 艾灸法 选取中极穴施以温和灸，将艾条点燃的一端对应中极穴处，距离皮肤 3 cm 左右，使皮肤局部有温热感而无灼痛感为宜，每次灸治15min.治疗 2 个疗程，10 次为 1 个疗程，隔日 1 次，2个疗程之间间隔3 d.
1.4 结果 30 例患者均接受 2 个疗程的治疗，治疗结束后观察总结其疗效，其中痊愈22 例，好转 8 例，无效0 例，总有效率为 100.0%,痊愈率为 73.3%.
2 典型病例。
患儿，女，12 岁，早产 4 周，素来身体欠佳，夜间遗尿已6 年，平均每晚 1~2 次，白天小便亦多，精神欠佳，反应力稍迟钝，面白，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脉沉细，X 线检查及泌尿系方面的检查均无明显异常，诊断为小儿遗尿.治疗上选用头针顶中线、额旁 3线和艾灸中极穴方法，患者在第1个疗程治疗期间，仅出现3次尿遗情况，白天小便次数较之前明显减少，精神状态亦明显好转，遂继续进行第2个疗程的治疗，疗程结束后至今半年，患者未再出现遗尿情况，夜间能自行起床排尿，治疗结果判定痊愈.
3 讨论。
3.1 头针疗法 头针，又称头皮针，是在头部特定的穴线进行针刺防治疾病的一种方法.
头针是在传统的针灸理论基础上发展来的，在早先的诸多文献中均有"头为诸阳之会"、"头为精明之府"等记载。随着头针疗法的推广和诸多医家的临床实践，头针对全身疾病的治疗作用越发得到肯定和重视.本次研究运用头针治疗小儿遗尿，选取的是顶中线和额旁3 线。顶中线位于头顶部，督脉百会穴与前顶穴之间的连线，主治腰腿足病、小儿夜尿、高血压、头顶痛等.额旁 3 线位于头前部，从胃经头维穴内侧 0.75寸起向下引一条长 1 寸的线，主治功能性子宫出血、尿频、尿急等，两者对小儿夜尿和泌尿系统疾病均有较好的调节和治疗作用.针刺顶中线和额旁 3 线可直接增强皮质兴奋性，使皮质与低位神经系统的机能协调，加强皮质对来自膀胱刺激的警卫功能，从而达到治疗遗尿的目的[2].
3.2 艾灸疗法 艾灸法主要是借灸火的热力给人体以温热性刺激，通过经络腧穴的作用，以达到防治疾病目的的一种方法[3].《医学入门》记载："药之不及，针之不到，必须灸之",说明与其它疗法相比，艾灸疗法具有其独特的优势和特殊的治疗作用.艾灸疗法在临床上运用的非常广泛，其具有温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防病保健等作用，可治疗内外妇儿等相应的疾病.本次研究选择中极穴行温和灸，中极穴属任脉穴，位于前正中线上，脐下4 寸，为膀胱经之募穴.小儿遗尿通常与肾、膀胱、三焦有关，而灸中极穴可调理下焦、温补肾气、温阳化气，故艾灸中极穴对小儿遗尿有很好的治疗作用.
3.3 注意事项 小儿遗尿是儿科的常见病和多发病，临床上治疗方法也多不胜举，现代医学多运用盐酸丙咪嗪、去氨加压素等药物治疗，这些药物不仅用药时间长，而且长期使用还会产生较大的副作用，停药后的复发概率也很高，故应慎用.笔者更倾向于运用传统方法治疗，头针和艾灸等传统疗法有着其独到的疗效和优势，且无毒副作用，疗效确切，值得临床推广。除了头针和艾灸疗法外，中药、体针和耳穴等传统疗法亦被广泛运用，均能收获较好的疗效。
除了常规的治疗手段外，帮助患儿建立合理的生活作息规律也是非常重要的，平衡学习和休息时间，夜间少喝水，定时叫醒患儿小便等，使其逐渐养成自觉起床的习惯.
另外值得一提的是，患儿如长期未能治愈，除了带来身体上的伤害外，严重的还可以引起一系列心理问题。长期遗尿的患儿容易产生恐惧、暴躁、紧张和自卑等负面情绪，所以在对患儿进行治疗的同时还应耐心做好患儿的思想工作，多对其进行鼓励和正面的引导，减轻或消除他们的负面情绪，切勿嘲笑和歧视他们，帮助做好患儿的心理建设，这对疾病的治愈也是至关重要的。
参考文献：
[1]刘未艾，章薇。头针疗法[M].北京：中国医药科技出版社，2012.205.
[2]茹丽丽，张晓霞，刘少明。头皮针配合次髎穴留针拔罐治疗小儿遗尿[J].山西中医，2010,26（2）：33.
[3]石学敏。针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2007.152.
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