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尿常规检验中阴道分泌物对其检测结果的干扰
时间:2017-06-25
尿常规检验是临床疾病检查中常见且较为重要性检测方法之一[1]。随着医疗技术和检验要求的不断提高，临床越来越重视各项疾病检验准确性，尤其在女性妇科检查中，标本质量和检验结果准确性对其病情诊断、治疗及预后均有重要意义。本研究现就妇科疾病检验中阴道分泌物对尿常规检验结果影响做回顾性分析，并报告如下。
1、资料与方法
1.1、一般资料
选取2014年3月～2016年6月收治的妇科疾病患者197例临床资料，将其分为对照组95例、观察组102例，对照组年龄24～55岁，平均年龄（39.48±4.26）岁；病程1个月～2年，平均病程（1.13±0.45）年；子宫肌瘤10例、盆腔炎19例、阴道炎21例、卵巢囊肿13例、流产12例、异位妊娠5例、子宫出血15例；观察组年龄25～56岁，平均年龄（40.53±4.55）岁；病程2个月～2年，平均病程（1.26±0.57）年；子宫肌瘤11例、盆腔炎20例、阴道炎23例、卵巢囊肿15例、流产14例、异位妊娠6例、子宫出血13例。两组基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2、方法
对照组以取常规方法采集，患者自行以清水或肥皂水清洗会阴部位，随后依照排尿先后顺序前段、中段及后段，取中段1/2尿量放入无菌容器后行尿常规检验；观察组患者在护理人员指导下取0.02%呋喃西林溶液冲洗会阴部位后擦拭干净，随后于阴道口放入1支干棉球塞，患者排尿后取中后段1/2尿量置于无菌容器进行检验。
1.3、观察和评定指标
采用生理盐水涂片诊断尿液清洁度，级别分为Ⅰ～Ⅳ，级别越高清洁度越高；分析比较两组红细胞、白细胞、上皮细胞及蛋白质检出情况。
1.4、统计学方法
数据均以SPSS 20.0统计学软件进行分析，以“x±s”表示计量资料，采用t检验，以百分数（%）表示计数资料，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结 果
2.1、两组尿常规检验标本清洁度对比
对照组标本清洁度Ⅰ级30例（31.58%）、Ⅱ级3 7 例（ 3 8 . 9 5 % ）、Ⅲ级 1 6 例（ 1 6 . 8 4 % ）、Ⅳ级 1 2 例（12.63%）；观察组清洁度Ⅰ级10例（9.81%）、Ⅱ级12例（11.76%）、Ⅲ级48例（47.06%）、Ⅳ级32例（31.37%）；对照组Ⅰ级、Ⅱ级清洁率较观察组高，Ⅲ级、Ⅳ级清洁率则低于观察组（P＜0.05）。
2.2、两组检验结果比较
对照组红细胞、白细胞、上皮细胞及蛋白质检出率均较观察组检出率高（P＜0.05）。见表1。
表1 两组各项指标检出率比较
3、讨 论
常规化验对各种临床疾病诊断和治疗方法确定有重要指导作用，其中，尿常规检查可为多种疾病诊断提供有效临床依据，尤其在泌尿疾病及糖尿病诊断中其发挥的作用更加显着，因此，严格确保患者检验结果准确性和可靠性对促进临床高质量诊断和治疗极其重要[2]。女性生殖系统中阴道口毗邻肝门，且其阴道时常出现血液或白带分泌物，从而对妇科疾病尿常规检验准确性具有一定影响[3]。本研究现就不同方法采集尿液标本后行尿常规检验取得的检验结果做回顾性分析，旨在为尿常规检验结果准确性保障提供借鉴依据。
本研究中，两组尿液清洁度判断中对照组Ⅰ级、Ⅱ级清洁率31.58%、38.95%明显高于观察组的9.81%、11.76%，但其Ⅲ级、Ⅳ级清洁率16.84%、12.63%则低于观察组的47.06%、31.37%；而对照组红细胞、白细胞、上皮细胞、蛋白质检出率均高于观察组；由此证实阴道分泌物对患者尿液检验结果有较大影响。分析原因为，常见污染物对尿常规检验结果不产生较大影响，但由于女性阴道分泌物中多含有红细胞尿，能直接影响敏感度较高的潜血，增加尿液红细胞及血红蛋白含量，致使阳性检验结果发生；此外，污染标本中包含的格兰阴性杆菌可促使硝酸盐转为亚硝酸盐，也会导致白细胞假阳性结果的出现，这些因素对检验诊断的准确性均存在巨大干扰作用[4-5]。因此，临床需严格加强女性尿液正确采集方法指导，通过正规化手段采集和排除阴道分泌物，指导患者正确及全面清洗会阴部，加塞干棉球以减少分泌物流出，并指导患者取尿时以中段尿液为主，并储备足够尿量，以便临床更好地冲去和排除分泌物，减少其对尿常规检测结果影响，提高检验准确性[6]。通过此次研究结果表明，只有严格采取以上措施进行尿液标本采集，减少分泌物采集，才能有效减少其对妇科疾病患者尿常规检验结果干扰，提高其检测准确性，并为临床治疗方案确定提供可靠行借鉴依据。受例数限制和外界因素影响，该研究尚未对患者尿常规检测中可能出现的误诊及漏诊情况作详细分析，有待进一步研究与探讨。
综上所述，阴道分泌物对尿常规检测结果存在一定干扰，可降低其检测准确率，因此临床在标本采集和检验前序严格指导患者正确清洁和取尿，以减少分泌物影响，提高检测结果准确性。
参考文献
[1] 孟晓丹.阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响及应对分析[J].中国现代药物应用,2016,10(5):17-18.
[2] 杨景洪,刘艳萍.阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响及对策[J].基层医学论坛,2014,18(22):2977-2978.
[3] 刘秀英.阴道分泌物对尿常规临床检查结果的影响及对策[J].中国伤残医学,2014,22(7):136-137.
[4] 刘 菲.阴道分泌物对尿常规检验结果的影响及对策分析[J].中外医学研究,2016,14(9):78-79.
[5] 陶林静.阴道分泌物对尿常规检查结果的影响及对策分析[J].中国医学创新,2015,12(1):26-28.
[6] 徐妍悦,陈 艳,叶云仙.1402例孕妇阴道分泌物结果分析及其对尿常规的影响[J].吉林医学,2014,35(31):7019-7020.
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