肺炎继发性腹泻应用金双歧的防治效果

时间:2017-06-25

小儿肺炎属于临床方面比较多发的病症之一，约占患儿发病总数的25%左右，且主要发病的人群为学前婴幼儿[1]。主要因为婴幼儿胃肠道功能发育不完善有关，进而使得这类病症的发病率较高，严重的情况还会对患儿的生存质量构成严重的影响。本次研究选取县级医院收治的肺炎患儿62例进行探究，现报道如下。

　　1、资料与方法

　　1.1、一般资料

　　选取县级医院2013年7月～2015年7月收治的支气管肺炎婴幼儿62例，将其随机分成观察组和对照组，各31例。观察组男19例，女12例；年龄14～22个月，平均年龄（18.4±2.3）个月。对照组男21例，女10例；年龄12～22个月，平均年龄（17.6±2.1）个月。两组一般资料比较，差异无统计学的意义（P＞0.05）。

　　1.2、方法

　　对照组给予常规抗生素对症治疗。观察组在常规抗生素上给予金双歧（内蒙古双奇药业股份有限公司；国药准字S19980004）口服治疗，＜6个月的婴幼儿，1片/次，2次/d；≥6个月～3岁的婴幼儿，2片/次，3次/d，以温开水/牛奶冲服。

　　1.3、观察指标

　　对两组疗效及继发性腹泻情况进行观察和比较。

　　1.4、疗效评判标准

　　经全国腹泻病症防治学术研究会，制定婴幼儿肺炎诊断标准评判。显效：治疗3天后，排便性状和次数均达到标准，全身症状全部消除；有效：治疗3天后，排便性状、次数、全身症状，均得以一定缓解；无效：治疗3天后，排便性状及次数、全身症状无显着改变，或更加严重。总有效率=显效率+有效率。

　　小儿肺炎继发性腹泻的诊断标准：临床方面存在显着的肺炎呼吸道症状，肺部听诊能够闻及啰音，或是啰音不显着；但是胸部X线检查结果能观察炎症性变化。入院3天后，排便次数为≥3次/d、排便的性状也存在较大的变化。

　　病情分类标准：排便次数增加、性状也存在显着的改变。轻型：无脱水、中毒症状；重型：存在中度/重度脱水、中毒等症状，如面色苍白、烦躁和血白细胞计数显着提升等。

　　1.5、统计学方法

　　采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2、结 果

　　2.1、两组疗效对比

　　观察组和对照组治疗总有效率分别为93.55%，58.06%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组疗效对比 [n（%）]
 

　　2.2、两组肺炎继发性腹泻情况对比

　　观察组和对照组继发性腹泻发生率分别为19.35%、54.84%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组肺炎继发性腹泻情况对比 [n（%）]
 

　　3、讨 论

　　肺炎、腹泻均属于小儿比较多发的病症，且婴幼儿肺炎继发性腹泻比较多见。当前，因为新型抗菌药物的涌现，使得幼儿肺炎实行抗菌治疗，仍采取以往的经验，联合常规抗生素治疗[3]。而这也导致婴幼儿肺炎继发性腹泻情况较多，严重情况还会对患儿的生命健康构成威胁。病症产生的原因和婴幼儿肺炎病原菌自身、毒素入侵于肠道有关，进而使得小肠黏膜侵犯使得吸收功能的绒毛细胞发生脱落现象，或是细胞结构受到破坏，使得患儿体内的钠和水吸收下降，进而诱发腹泻；同时，婴幼儿免疫系统发育尚不完善，胃酸较少且血清免疫球蛋白、分泌型Ig及补体水平下降，这也使得细胞免疫功能、体液免疫能力降低，患儿与致病菌定制下引发腹泻；实际治疗过程中，抗生素的使用促使较多的杀灭/抑制肠道正常繁殖菌群，非敏感菌群不能抑制，出现大量繁殖的情况，而肠道粘膜受损发生炎症反应后就会出现腹泻症状。

　　金双歧，属于长双歧杆菌和保利加压乳杆菌、嗜热链球菌构成的复合活菌制剂，活菌数量为1亿个/g。长双歧杆菌，为人体肠道中最主要的生理细菌，一般多在下肠道黏膜集中。而较多的补充能力和致病菌的竞争下，使得肠道生长环境获得改变。正常菌群覆盖肠道黏膜上细胞，进而使得内源性防御功能屏障，使得致病菌定植，并入侵覆盖。此外，和致病菌竞争性黏附于上皮细胞，这也促进上皮细胞分泌黏液。黏膜和微生物间构成了保护层，能避免细菌发生移位情况。这类药物，还能对炎症因子实行阻断，经抑制NF-κB通路、细胞外信号的方式，实现调节的效果。还能将致炎通路激活，使得TNF-α降低，实现缓解炎症的效果。激活机体不同吞噬细胞吞噬活性的同时，可从根本上加强患儿的机体免疫功能，实现免疫功能调节，以及控制炎症进展的效果。双歧杆菌通过产酸使得肠道发生酸化，以实现肠道pH值和氧化还原点位下降的目的。同时，还可对致病菌生长情况实行抑制，营养物质吸收效果较好。改善贫血和缺钙的功效，也比较突显，这也是加速机体代谢的主要原因。保利加压乳杆菌、嗜热链球菌，均能够为双歧杆菌提供良好的厌氧环境，保证双歧杆菌可在肠道中定植并繁殖。

　　本次研究结果能够看出，观察组治疗总有效率、腹泻发生率均明显优于对照组，这和赵璇珠、刘颖的结果基本一致[4]，可见，小儿肺炎继发性腹泻经金双歧防治，疗效较好且可降低患儿的腹泻发生率。而双歧杆菌于肠道定植、繁殖，可达到较好的拮抗病原菌功效，使得肠道内微生态平衡得以恢复，进而使得毒素代谢产物吸收改善，实现防治腹泻的目的。

　　综上所述，婴幼儿肺炎继发性腹泻经金双歧防治，疗效较好，同时可从根本上降低患儿继发性腹泻的发生率，治疗安全、可靠，具有重要的临床应用价值。

　　参考文献
　　[1] 潘祥龙.双歧四联活菌片预防婴幼儿肺炎继发性腹泻的疗效和安全性[J].承德医学院学报,2015,32(5):380-382.
　　[2] 陈燕贞.婴幼儿肺炎继发腹泻的临床防治效果观察[J].中国医学工程,2015,(5):39-40.
　　[3] 董凤生.双歧杆菌四联活菌片联合匹多莫德治疗小儿肺炎继发性腹泻的观察[J].江西医药,2015,(8):826-827.
　　[4] 姚炬文,全李芳,谢晓恒.复方胃蛋白酶散联合枯草杆菌二联活菌颗粒防治婴幼儿支气管肺炎继发性腹泻临床观察[J].白求恩医学杂志,2015,(2):125-126.

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