神经性皮炎患者应用308nm激光与他克莫司软膏的疗

时间:2017-06-25

神经性皮炎病因较为复杂，属于功能障碍性疾病[1]，皮损症状顽固不愈，临床治疗难度较大[2]，本文为探讨308 nm激光与他克莫司软膏联合应用于神经性皮炎患者中的治疗效果，选取了我院的96例患者进行研究，现报告如下。

　　1、资料与方法

　　1.1、一般资料

　　选取我院2015年2月～2016年5月收治的神经性皮炎患者96例作为研究对象，所有患者均无细菌感染、真菌感染，且于治疗前一个月内未使用糖皮质激素治疗，根据随机的分组原则，将其分为对照组和观察组，两组患者及其家属均已知情，并同意纳入本研究。对照组共48例，男25例，女23例，年龄21～54岁，平均（38.17±4.33）岁，病程2～14个月，平均（6.19±2.35）个月。其中发于上肢17例，下肢19例，颈部12例。观察组共48例，男26例，女22例，年龄22～56岁，平均（38.65±4.49）岁，病程3～15个月，平均（6.98±2.57）个月。其中发于上肢16例，下肢18例，颈部14例。两组神经性皮炎患者在基线资料的比较方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

　　1.2、方法

　　对照组患者给予308 nm激光照射，测定最小红斑量后，以百分之八十的红斑量实施照射操作，之后以50 mJ/cm2的照射剂量递增，实施2次/周，如果有红斑反应出现则停止增加剂量，如果有水泡出现，则应先吸收水泡再继续治疗，同时将剂量减少100 mJ/cm2每平方厘米。连续治疗十二周。

　　观察组使用308 nm激光联合他克莫司软膏治疗，他克莫司软膏涂抹、轻柔患处，早、晚各一次，308 nm激光操作方法与对照组相同。治疗时间为十二周。

　　1.3、观察指标及疗效判定标准

　　1.3.1、观察指标

　　观察两组神经性皮炎患者治疗效果、治疗前后生活质量及不良反应发生情况。生活质量利用生活质量量表对患者的心理、生理、社会功能及物质生活进行评估，以评分高为优势，最高一百分。

　　1.3.2、疗效判定标准

　　患者治疗后皮损及其他症状基本消失，皮肤表面恢复正常，即治愈。患者皮损症状消失60%以上，大部分皮肤开始恢复正常，其他症状自觉有明显好转，即显效。患者治疗后皮损症状消失30%～60%，瘙痒症状仍未消除，即好转。治疗后皮损消退、皮肤情况及其他症状均未达到上述标准，即无效。总概率与无效概率之差即为总有效率。

　　1.4、统计学方法

　　采用SPSS 21.0统计学软件对实验数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2、结 果

　　2.1、两组治疗效果对比

　　结果发现，观察组患者的总有效率（93.75），较对照组而言，明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组总有效率数据（n，%）
 

　　2.2、两组治疗前后生活质量情况对比

　　研究发现，两组患者治疗前的生活质量数据差异不明显，P值大于0.05；治疗后，观察组生活质量量表评分（84.85±3.07）分，明显较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组治疗前后生活质量量表评分（x±s）
 

　　2.3、两组不良反应发生情况对比

　　研究显示，两组患者均发生不同程度不良反应，经一段时间后症状自行消失，不良反应发生概率，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 对比两组不良反应发生概率（n，%）
 

　　3、讨 论

　　神经性皮炎的发病或久治不愈原因可能有以下几点：

　　兴奋、焦虑或者紧张过度，大脑相关功能、神经系统出现病变；兴奋剂、药物、汗液、衣物等外来刺激；内分泌、胃肠道、过敏等异常变化[3]。临床具有多种治疗方法，但均有一定复发风险，尤其是常用的糖皮质激素会引起较多的不良反应，危害患者身体健康。

　　本文所用的308 nm激光属于中波范围的紫外线，能够有效抑制皮肤的超敏反应，促进产生免疫耐受，首次应用于银屑病的治疗，之后逐渐扩大应用范围，适用于特应性皮炎、白癜风等疾病的治疗[4]，主要作用有：①促进黑色素细胞的增生，进而促进其生成黑色素；②诱导机体T细胞死亡、老化；③对于维生素D3的生成均有促进作用；④对于过氧化氢酶具有激活作用[5]。此外，308 nm激光对于角质的诱导过程有促进作用，在T细胞的凋亡过程中也有一定促进作用。在实施操作时[6]，剂量与治疗效果具有直接关系，早有研究表明，其照射剂量越高，治疗次数也随之越少，治疗效果随之越好[7]，甚至能够达到一次照射即皮损消失的效果，但同时不良反应发生的风险会随之增高，故在临床治疗中，普遍认为剂量最好为中等，既能保证治疗效果，尽量减少治疗次数，又能将不良反应降至最低，且在实施过程中，应随时关注患者的具体病情变化，以适时调整剂量，保证安全。相比于其他治疗方法，308 nm激光能将光源集中在患处[8]，有效避免周围正常组织、皮肤的不必要损伤，治疗时间更短，效果更显而易见，患者更易接受，治疗依从性较高。

　　他克莫司乳膏属大环内脂类，从真菌微生物中提取而得，能够抑制钙调神经磷酸酶，通过降低T细胞活性，进一步阻碍信号传导[9]，以达到抑制相关细胞因子合成、转录的目的，是一种新型的药物，作用力强[10]，广泛应用于各类皮肤疾病。此次研究结果中，观察组神经性皮炎患者的总有效率（93.75），较对照组的77.08%而言，明显更高，P＜0.05；观察组治疗后的生活质量量表评分为（84.85±3.07）分，明显较对照组更高，P＜0.05；在不良反应发生情况方面，两组患者数据差异不大，P＞0.05。

　　综上所述，308 nm激光联合他克莫司软膏应用于神经性皮炎患者中的治疗效果较好，能够有效控制患者病情，缓解其痛苦，且安全性高，对患者生活质量的提高也具有积极作用，值得进一步推广使用。

　　参考文献
　　[1] 杨 璐,张小央,任雅君,等.308 nm激光联合他克莫司软膏治疗神经性皮炎效果观察[J].现代实用医学,2016,28(5):673-674.
　　[2] 刘 涛,董秀芹,王红燕,等.点阵激光联合外用激素治疗神经性皮炎、慢性湿疹的临床研究[J].中国美容医学,2012,21(14):107-109.
　　[3] 郝秀颀.蒙药结合激光治疗神经性皮炎193例疗效分析[J].中国民族医药杂志,2012,18(3):20-21.

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