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白癜风患者应用自体表皮移植与窄普紫外线治疗
时间:2017-06-25
白癜风是一种后天性皮肤色素脱失疾病，主要原因是由于皮肤黑色素细胞功能消失，主要病症为患者背、腕、脸部等出现白斑，并且身体各部位均可产生。临床上对白癜风发病机理尚不明确，但研究表明，其病因与遗传、自身免疫精神与神经化学、黑色素细胞自身破坏、微量元素等相关。白癜风还会引发糖尿病、恶性贫血、斑秃以及甲状腺疾病等，严重影响患者正常生活。因此，寻求有效的治疗方法迫在眉睫。本文将对102例白癜风患者分别进行单独窄谱紫外线治疗和自体移植联合窄谱紫外线治疗，以了解自体移植联合窄谱紫外线治疗对白癜风患者的疗效。
白癜风患者
1、资料与方法
1.1、一般资料
选取2015年5月～2016年3月我院收治的白癜风患者102例作为研究对象，随机将其分为参照组和实验组，各51例。其中参照组男30例，女21例；年龄10～60岁，平均年龄（30.6±15.9）岁；病程0.1～10年；实验组男28例，女23例；年龄分布11-59岁；平均年龄（29.5±16.7）岁；病程0.2～11年。两组患者治疗时间、身体状况以及病情严重程度大致相似，两组患者性别、年龄以及病情严重程度等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2、治疗方法
对参照组进行窄谱紫外线治疗，根据患者实际白斑面积，确定照射范围，在照射时周围皮肤需用布遮挡，对患者进行窄谱紫外线照射，采用UV100/LUV109B/UV236B型窄谱紫外线照射仪，仪器峰值为311 nm，照射起始剂量为0.5 J/cm2，照射至照射部位出现红斑、患者感觉瘙痒，等到红斑等症状消失后，逐渐增加剂量，增加量为起始量的1/5左右，若患者出现疼痛性红斑、水泡等，应停止照射，照射次数为一周三次。在参照组窄谱紫外线治疗的基础上，对实验组患者进行自体表皮移植治疗，根据患者白斑面积和形状，选择适宜的吸盘，压力调至约45 KPa，温度为35～45℃，用表皮移植白癜风治疗仪消磨器去掉白斑表皮，直至出现点状出血现象[1]。进而用眼科小弯剪沿水疱缘剪下，清洁疱壁内皮下组织，并用吸走疱液，覆盖受皮区，尽量密植，盖上一层凡士林纱布，包扎固定，整个手术过程确保无菌操作。同时，手术后，提醒患者移植部位不能与水接触，也不能进行剧烈运动，供皮区与受皮区伤口包扎可在术后10天去除[3]。
1.3、疗效评定标准
两组患者治疗后，如患者白斑全部消失，白斑部位肤色恢复正常，则治疗有效；如患者白斑部位面积缩小，恢复为皮损面积的10%～50%，则治疗好转；如患者治疗后，白斑症状没有变化，面积没有缩小，则治疗无效。
1.4 统计学方法
采用SPSS l9.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结 果
两组患者治疗后，进行窄谱紫外线治疗的参照组，患者白斑消失，肤色恢复正常，治疗痊愈例数为31例，患者白斑部位面积缩小，恢复为皮损面积的10%～50%，治疗好转例数为11例，患者白斑症状没有变化，面积没有缩小，治疗无效例数为9例，总治疗有效例数为42例，治疗有效率为82.3%，进行自体表皮移植联合窄谱紫外线治疗的实验组，患者白斑消失，肤色恢复正常，治疗痊愈例数为41例，患者白斑部位面积缩小，恢复为皮损面积的10%～50%，治疗好转例数为8例，患者白斑症状没有变化，面积没有缩小，治疗无效例数为2例，总治疗有效例数为49例，治疗有效率为94.2%，两组患者治疗有效率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3、讨 论
对白癜风的治疗，前人有许多的研究。早在上世纪五十年代，紫外线照射已经应用于白癜风治疗中，前人M.DNjoo等就通过实验治疗证明，窄谱紫外线照射治疗对白癜风患者具有明显的疗效，显效率达50%～76%，且治疗后患者没有副作用反应，疗效得以肯定[2]。在1988年Michiyuki Koga采用顶端负压吸引疱法对稳定期白癜风患者进行治疗，发现该治疗方法具有明显的疗效，治疗后患者白斑部位没有伤痕，也没有副作用反应[3]。到1999年，有学者对多种移植方法进行研究，学者分别进行了微小皮片移植、分层移植、发疱法表皮移植等试验治疗，试验结果表明：微小皮片移植和发疱法表皮移植对白癜风治疗较有效且更安全[4]。2004年，Nanny van Geel等学者进行双盲法研究发现，白癜风进行自体表皮细胞移植20天后，在联合窄谱紫外线治疗，治疗显效率达77%[5]。
另外，对白癜风患者进行自体表皮移植具有明显的疗效，该术具有操作简单、安全、成功率高、疼痛小等优点，适用于稳定期的白癜风患者治疗。而窄谱紫外线治疗原理主要是通过刺激黑色素细胞生长和移行，提高络氨酸酶活性，加快络氨酸氧化和聚合，达到生成黑色素的目的。同时，利用自体表皮移植治疗为白斑提高更多的色素细胞，从而进一步提升黑色素生产。本文通过采用102例白癜风患者治疗资料作为研究对象，结果显示：进行窄谱紫外线治疗的参照组，治疗痊愈例数为31例，治疗好转例数为11例，治疗无效例数为9例，总治疗有效例数为42例，治疗有效率为82.4%，进行自体表皮移植联合窄谱紫外线治疗的实验组患者，治疗痊愈例数为41例，治疗好转例数为8例，总治疗有效例数为49例，治疗无效例数为2例，治疗有效率为94.2%，两组患者治疗有效率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对白癜风患者自体表皮移植联合窄谱紫外线治疗具有更明显的疗效，更利于患者康复，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 晏 勇,林应花,官吉清,刘长山.联合疗法治疗白癜风的疗效观察[J].中国美容医学,2013,13(03):366-368.
[2] 刘 颉.负压吸疱法自体表皮移植联合NB-UVB治疗白癜风疗效分析[J].皮肤病与性病,2013,14(04):211-212.
[3] 彭 昆,张 敏,李艳玲,黄珍妮.308nm高能准分子光联合自体表皮细胞移植治疗面部稳定期白癜风30例临床疗效观察[J].吉林医学,2014,32(22):4839-4840.
[4] 赖劲东,杨 娟,黄 艳,李利群.自体表皮移植术联合卡泊三醇治疗白癜风的疗效观察[J].中外医学研究,2014,13(30):5-7.
[5] 史永俭 , 张春敏 , 刘园园 , 杨 帆 . 中药联合自体表皮移植治疗白癜风的临床研究[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2015,14(04):239-241.
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