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不稳定型心绞痛患者的中医药治疗探析
时间:2017-06-25
不稳定型心绞痛（UAP）是因动脉粥样硬化斑块破裂或者糜烂后，伴有程度不同的表面血栓形成、血管痉挛和远端血管栓塞所造成的一组临床症状，也叫做非ST段抬高型急性冠状动脉综合征，非常容易发展成急性心肌梗死（AMI）或心脏性碎死[1].本院采用灯盏花素与丹参酮联合治疗的方法对40例不稳定型心绞痛患者进行治疗，疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料。
选取2015年9月~2016年8月本院接收的不稳定型心绞痛患者80例为研究对象，将其分成观察组与对照组，各40例。观察组男21例，女19例，年龄54~80岁，平均年龄69.2岁，病程1~5年，平均病程2.32年。对照组男22例，女18例，年龄55~79岁，平均年龄68.9岁，病程1~4年，平均病程2.29年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断及排除标准。
诊断标准：无明确心肌梗死的心肌酶谱及心电图变化外，符合以下情况之一的：（1）在静息状态下及很轻的劳力活动时发生的心绞痛。（2）1个月内新出现的心绞痛，在很轻的劳力活动后就可导致心绞痛的发生；（3）在心绞痛相对稳定的情况下发生逐渐增强的心绞痛。
排除标准：严重肝肾功能障碍、心衰、感染、有活动性出血或出血体质、自身免疫性疾病、肿瘤及半年内有大手术史或外伤等的患者。
1.3 治疗方法。
对照组常规采用阿司匹林肠溶片、辛伐他汀、硝酸酯类及β受体阻滞剂等抗心绞痛药物治疗。观察组在此基础上采用灯盏花素联合丹参酮治疗。方法为：将50 mg灯盏花素加入到250 mL的5%葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/d;将60 mg丹参酮注射液加入到100 mL的5%葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/d.15天为1个疗程。不改变原有的抗心绞痛药物剂量。服药过程中若患者的心绞痛症状还很明显，则采用舌下含服硝酸甘油的方法来使症状得到缓解。
1.4 观察指标。
观察两组治疗前后血压、心率、胸痛发作频率和持续时间以及胸痛程度的改善情怳。
1.5 疗效判定标准。
心电图完全恢复正常或基本正常，临床症状完全消失或基本消失为显效；心电图或临床症状得到一定程度的改善为有效；心电图或临床症状未得到改善为无效；患者发生急性心肌梗死或死亡等为恶化[2].
1.6 统计学方法。
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果。
2.1 两组患者疗效比较。
经治疗后，观察组患者显效28例，有效10例，无效1例，恶化1例，治疗总有效率为95.0%,对照组患者显效20例，有效10例，无效15例，恶化5例，治疗总有效率为75.0%;观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 不良反应比较。
观察组患者发生胸闷不适1例，对症治疗后症状消失。
差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨 论。
不稳定型心绞痛是由于心肌缺血而导致胸痛，以胸骨后有沉重感和压榨性等为主要特征，可向附近或新的部位发射，发作时常会伴发恶心、呕吐、出汗等新的症状。本病为冠状动脉粥样斑块破裂或糜烂。因斑块凹凸不平而使内膜面变得粗糙，血小板和血细胞等血液有形成分在斑块处进行碰撞及破碎，均能激活血小板，进而导致血栓形成。冠状动脉因粥样硬化以及内膜增厚而引起其管腔狭窄、血管壁弹力下降、血流速度发生变化。故在治疗不稳定型心绞痛时，以扩张冠状动脉、抑制抗血小板聚集、调脂和抗血栓等为主。
相关资料显示：灯盏花含有黄酮成分共6种，其中最有效的成分是4、5、6三羟基黄酮-7-0葡萄糖醛酸[3].灯盏花素在对冠状动脉与外周血管进行扩张以后，可使冠状动脉血流量增加，进而使心脏负担减轻。且灯盏花素还能使血小板计数减少，对血小板聚集与内凝血进行抑制。可发挥降低血液粘稠度、降脂、促进红细胞变形与解聚能力提高及避免血栓形成与溶解血栓的作用。此外，它还能使缺氧再灌注期心脏细胞膜的损伤程度得到减轻，将自由基性心肌损伤清除，促进心率减慢和心脏耗氧量的降低。
丹参酮可使冠脉流量增加，促进缺血区心肌侧支循环和局部供血以及心肌代谢紊乱的改善，发挥出抗氧化的疗效，能避免LDL氧化，从而对EC加以保护，使其分泌PGL2的正常功能得到维持，抗AS形成，还可促进心肌耐缺氧能力的提高，在一定剂量下也能使心肌收缩力得到增强，避免发生血栓疾病，还具有减慢心率、降低心肌耗氧量以及促进心肌收缩力提高的作用[4].
综上所述，对不稳定型心绞痛患者采用灯盏花素联合丹参酮治疗疗效确切，不良反应少，值得在临床广泛应用。
参考文献：
[1] 宋月彬。丹奥治疗急性冠脉综合症的临床研究[J].中国医疗前沿，2008,3（4）：70-73.
[2] 王 琳，袁 铭，李成祥。奥扎格雷在急性冠脉综合征中抗血小板作用的研究[J].心血管康复医学杂志，2008,17（2）：157-159.
[3] 张人伟。灯盏花黄酮类成分的分类鉴定。中草药，1988,19（5）：109-111.
[4] 李宏才 . 丹参酮 1 I a 联合潘南金对急性心肌梗死患者心功能及QT离散度和心率变异性的影响[J].中国实用医药杂志，2009,2（24）：12-14.
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