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进展期胃癌术后患者经ECF方案联合中药的疗效
时间:2017-06-25
胃癌是一种全球性疾病，在每年的新发癌肿中占10%，其癌肿死亡率达到12%；而我国患者在每年新发胃癌病例中占42%[1]，主要是以进展期胃癌为主，该病若不进行及时治疗，将威胁到患者的生命安全。回顾分析我院收治已确诊的进展期胃癌术后50例患者临床资料，现报道如下。
1、资料与方法
1.1、一般资料
选取我院2014年2月～2016年5月收治已确诊的进展期胃癌术后患者50例作为研究对象，其中，临床资料不全者、意识障碍患者、精神性疾病患者以及未签署知情同意书者皆不在入选之列；所有患者的血常规、心电图以及肝肾功能均在正常范围之内且经术后病理证实均是进展期胃癌。50例患者中，男31例，女19例；年龄31～76岁，平均年龄（53.1±12.6）岁；全胃切除7例，远端胃大部切除21例，近端胃大部切除22例，患者间的年龄、性别以及手术方式等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2、治疗方法
1.2.1、ECF化疗方案
给予患者表柔比星5O mg/m2，采取静脉推注；第1天，顺铂60 mg，表柔比星之后进行静脉滴注，滴注超过2 h；并给予氟尿嘧啶60 mg，联系静脉滴注，1～5天，1个周期为5天；若治疗出现白细胞或血小板III.1V度抑制时，应及时进行皮下注射粒细胞集落刺激因子（G-CSF）。采取6个周期进行疗效评估并对每周期前后的心电图、肝肾功能以及血尿常规等进行检查。
1.2.2、中药方剂治疗
给予患者中药方剂治疗，药方主要包括有：炙甘草5 g、陈皮9 g、白花蛇舌草16 g、茯苓l1 g、炒麦芽14 g、炒谷芽14 g、焦神曲9 g、焦山植9 g、炒白芍9 g、炒白术9 g、太子参l1 g、人参lO g、党参11 g、当归lO g、炙黄芪24 g、生黄芪25 g；所有患者均化疗6个周期。
1.3、疗效评价
根据肿瘤指标（CEA，CA199，CA125等）、胃镜、增强CT及PET一CT检测情况进行评估。肿瘤复发的患者6个周期后，肿瘤指标可能发生异常情况：CT显示胃壁增厚（超过0.8 cm）、腔内出现溃疡、吻合口比较窄且局部或远处淋巴结出现转移，均将其视为胃癌术后复发病；利用胃镜活检残胃病变创面，并与病理结合诊断；PET-CT，根据病灶的SUV、病灶状态、位置以及相关临床资料来诊断是否出现术后复发；在化疗期间要对肝肾功能、血常规进行定期的检查，观察其不良反应。
2、结 果
经分析发现，50例进展期胃癌术后患者治疗后，肿瘤无复发42例（84%），复发8例，（16%）；毒性反应根据WHO急性以及亚急性反应分为0-IV度；其中白细胞0-IV度10例，血小板减少0-IV度15例，肝肾功能损害13例，恶心呕吐10例；所有的毒副作用均在可忍受的范围内；对患者进行1年以上随访后，发现死亡3例，1年生存率为94%（47/50），疗效较好。
3、讨 论
临床治疗胃癌主要采用手术治疗，且以术后化疗以辅助手段；目前多对进展期胃癌患者实施ECF化疗方案术，其中CF是5-Fu的生化调节剂[2]，与5-Fu联合能增加氟嘧啶脱氧核普酸与胸普酸合成酶的稳定结合，进而提高5-Fu的疗效经临床研究证实5-Fu合并CF能够提高胃肠肿瘤的疗效；ECF化疗方案被胃癌2010版NCCN指南列为进展期胃癌的化疗的主要方法。
胃癌在中医上认为是“反胃”、“噎嗝”、“胃脘痛”等范畴，其发病机制主要为脾肾较虚、情志抑郁、气血损耗、饮食不节等造成津血枯耗以及胃气壅塞等[3]，本次研究中采用中西结合治疗，方剂中主要有活血养血、行气化瘀等功效，可以有效提高患者的免疫力，抑制肿瘤术后复发。中药对放、化疗具有减轻毒性的功效，不但能够协助患者顺利完成治疗，还具有减增效的作用，延长患者的生存年限。综上所述，对进展期胃癌术后患者实施ECF方案联合中药治疗能够降低毒副作用，减低复发率，提高患者生存期，因此值得在临床推广与应用。
参考文献
[1] 韩晓娜.DCF方案与ECF方案治疗晚期胃癌的Meta分析[D].新疆医科大学,2014,34(03):90-91.
[2] 朱旭升,姚学权,刘福坤,周 亮,田 君.ECF方案联合中药治疗进展期胃癌术后疗效分析[J].江西中医药,2014,22(09):50+80.
[3] 陆任理.中医药联合化疗治疗进展期胃癌疗效的Meta分析[D].浙江中医药大学,2014,14(01):106-108.
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