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甲状腺瘤患者经改良小切口手术治疗的效果观察
时间:2017-06-25
近年来，随着社会经济的不断发展，甲状腺瘤的发生率也在逐渐增加，在人体器官中最大的内分泌腺体是甲状腺，其主要有合成甲状腺激素和调节机体代谢的作用[1]。甲状腺瘤分为良性和恶性肿瘤，在甲状腺发病初期，应早发现早治疗，可以促进愈后恢复[2]。治疗甲状腺瘤的主要方法包括传统手术切除术和小切口手术，随着医疗科技的进步，小切口手术治疗在临床上的应用越来越广泛[3]。本文主要研究小切口手术与传统甲状腺切除术的疗效，选取我院甲状腺瘤患者48例分组进行对比，现报道如下。
1、资料与方法
1.1、一般资料
选取我院2013年7月～2016年1月收治的甲状腺瘤患者48例，经我院护理委员会批准和患者知情同意自愿，根据治疗方法不同，将其分为观察组和对照组，各24例。
对照组男13例，女11例，年龄20～60岁，平均年龄（40±1.2）岁；观察组男12例，女12例，年龄22～62岁，平均年龄（42±1.4）岁。两组患者均排除呼吸道疾病和心脏疾病。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2、方法
对照组采用传统甲状腺切除术治疗，具体如下：患者取合适的体位，进行麻醉，切开甲状腺部位充分暴露甲状腺，先分离切断甲状腺韧带，结扎切断甲状腺中、下静脉，在气管前用弯止血钳分离并切断甲状腺峡部，切除甲状腺侧叶，最后止血，放置引流管进行引流，逐层缝合切口。
观察组采用改良小切口手术治疗，操作如下：在平锁骨处设计1～2 cm的切口，长度为3～4 cm，将表皮切开分离，在皮瓣下进行游离，分离甲状腺真假薄膜，保证腺体和甲状腺充分分离，提起肿瘤，用7号线进行贯穿缝合，切除包块，对颈阔肌用0号线进行间断缝合，止血，最后进行逐层缝合切口。在操作过程中尽量避免对喉返神经的损伤。
1.3、疗效判定标准
显效：术中出血量少，手术时间短，疼痛缓解，且术后无不良反应；有效：术中出血量少，手术时间短，疼痛好转，且术后不良反应发生较少；无效：术中出血量多，手术时间长，疼痛剧烈，且术后不良反应发生较多。总有效率=显效率+有效率。
1.4、统计学方法
选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结 果
2.1、疗效比较
治疗后，观察组总有效率为96%，高于对照组的70%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2、术中出血、手术时间和住院时间比较
观察组术中出血量、手术时间和住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3、不良反应发生率比较
观察组出现不良反应1例（4.16%），对照组出现不良反应7例（29.16%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
3、讨 论
在人体众多器官中，最大的内分泌腺体是甲状腺，位于甲状软骨下第3、4软骨环前面，主要组成部分是侧叶和峡部[4]。甲状腺体处血管丰富，甲状腺腺体主要受颈交感神经节和迷走神经支配。甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，进行机体调节和代谢，人们每日食物中所含的无机碘化合物，经胃肠道吸收至血液循环，最终进入进入甲状腺腺体储藏[5]。甲状腺是人体最大的内分泌腺体，甲状腺发生病理改变可形成良性或恶性的肿瘤，其中临床上较常见的是良性肿瘤，主要表现为肿瘤边缘光滑清楚，可以上下移动、瘤体质地坚实，主要发生在颈部正中，有的在结节内发生退行性改变，形成囊肿等[6]。
治疗甲状腺在临床上主要有传统甲状腺切除术和小切口手术。传统切除术，手术风险高，手术时间长，术中出血量多，患者疼痛剧烈，切口大，治疗后愈合较慢，易发生感染不良反应。改良小切口手术，治疗时间短，术中出血少，切口小，疼痛较轻，患者可以承受，不良反应的发生较少。本文主要研究传统切除术与小切口手术治疗甲状腺瘤的疗效，观察组采用小切口手术治疗，其治疗总有效率高于对照组，且术中出血量和手术时间均少于对照组，此外，观察组不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，进行改良小切口手术治疗的疗效较好，减少了术中出血量，降低了不良反应发生率，减轻患者疼痛，提高了患者的生存质量，值得临床应用推广。
参考文献
[1] 雒红军.改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效分析[J].临床医学,2014,10(23):65-66.
[2] 鲁国华.改良小切口手术治疗甲状腺瘤的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,11(16):169-170.
[3] 江义舟.改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的疗效观察[J].中国社区医师,2016,09(17):101-102.
[4] 成 平.应用小切口手术与传统手术治疗甲状腺瘤的疗效对比[J].当代医药论丛,2015,02(15):250-251.
[5] 王前宏.改良小切口手术和传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效分析[J].中国医药指南,2015,13(24):184-185.
[6] 张雪艳.甲状腺瘤采用改良小切口手术和传统甲状腺切除术治疗的临床价值探析[J].中国医药指南,2015,26(12):80-81.
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