超声与病理诊断乳腺占位性病变的效果比较

时间:2017-06-25

乳腺占位性病变，称之为乳腺肿瘤，属于一种常见的女性肿瘤［1 －2］。目前，诊断乳腺占位性病变的首选方法是 B 超诊断检查技术，在临床医学中应用极为广泛。本文主要通过对我院 2013 年 1 月 －2015 年 1 月接收的乳腺占位性病变患者进行回顾性分析，探讨其病理特征与 B 超检查的应用价值。

　　1、资料与方法

　　1. 1、一般资料

　　选择我院2013 年1 月 －2015 年1 月收治的乳腺占位性病变患者作为研究对象，一共有 100 例，年龄分布在 25 － 60 岁之间，平均年龄为 35. 5 ± 2. 5岁，其中良性肿瘤患者有 60 例，恶性肿瘤患者有40 例; 所有患者都属于单测乳房病变，左侧 59 例，右侧 41 例; 外上部位 41 例，外下部位 19 例，内上部位 27 例，内下部位 13 例; 乳房胀痛 92 例，肿瘤组织橘皮变样 6 例，无痛包块 26 例。

　　1. 2、检查方法

　　采用 B 超检查仪( LoGIQ200PＲO 型) 对乳腺占位性病变患者进行检查，探头频率设置为 7. 5mhz; 患者采用仰卧位，保持双臂上句外展的姿势，有利于暴露腋窝和乳房，围绕着乳头进行 B 超反射状检查，主要检查肿块的位置、大小、形态等特征; 同时采用彩色多普勒血流检查仪器观察血流情况; 最后检查腋窝下的淋巴结肿大情况。

　　其中，患者的病变血流分级标准如下: 0 级，乳腺肿块内部及周围均无血流信号存在; Ⅰ级，乳腺肿块周围有 1 － 2 个点状血管信号或条状血管信号; Ⅱ级，乳腺肿块内部 ＜ 50% 的区域或者乳腺肿块周围存在 3 －4 个点状或者 1 个长条形血流信号;Ⅲ级，乳腺肿块内部≥50% 的区域或者乳腺肿块周围均有丰富血流信号存在。

　　病理分析使用双目显微镜，对病变组织切成薄片，进行染色处理，显微镜放大规格选择 10* 10 和10* 45。

表 1 比较乳腺良性病变和恶性病变的超声声像图特点、腋窝淋巴肿大情况、血流情况
 

　　1. 3、统计学方法

　　采用 SPSS19. 0 统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行 t 检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，n 表示病例数，采用平均数 ± 标准差的形式表示数据的分布趋势，P ＜ 0. 05 表示数据的比较差异具有统计学意义。

表 2 乳腺良性病变和恶性病变的具体血流分级情况比较
 

　　2、结果

　　2. 1、良性病变与恶性病变对比分析

　　超声图像显示，良性病变肿块形态规则且呈椭圆形和叶状，边界光滑，内部回声均匀，后方回声减弱的情况较少，内部无钙化，腋窝淋巴肿大不明显，血流较少，以 0 级和Ⅰ级血流信号为主，共占90. 0% ; 与良性病变组对比，恶性病变组肿块形态不规则，边界不光滑，回声有所减弱，内部回声不均匀，内部钙化严重，而内部钙化、纵横比大于 1、腋窝淋巴肿大病例明显更多，血流分级明显更高，血流信号以Ⅱ、Ⅲ级为主，其比例达到 80. 0%。两组数据的比较差异具有统计学意义，p ＜0. 052. 2、超声诊断和病理特征对比分析。

表 3 比较乳腺占位性病变的超声诊断结果和病理结果
 

　　根据上述研究结果可见，B 超诊断乳腺占位性病变符合率达到 89%，其中良性病变符合率达到95% ，恶性病变符合率达到 80% 。

　　3、讨论

　　乳腺占位性病变属于一种常见的乳腺疾病体征，准确诊断良性病变和恶性病变对于临床治疗具有重要的意义。使用 B 超技术进行诊断，操作简单快捷、重复性良好、准确度高、检查费用较低，在乳腺占位性病变的诊断中应用极为广泛［3 －4］。

　　本文不同患者的超声图像显示，与良性病变组对比，恶性病变组肿块形态规则、边界光滑的病例明显更少，而内部钙化、纵横比大于 1、腋窝淋巴肿大病例明显更多，血流分级明显更高，两组数据的比较差异具有统计学意义，p ＞ 0. 05。由此可见，良性病变超声声像图显示出以下特征: 肿块形态规则且呈椭圆形和叶状，边界光滑，回声均匀，血流较少，内部无钙化，腋窝淋巴肿大不明显; 恶性病变超声声像图显示出以下特征: 肿块形态不规则，边界不光滑，回声有所减弱，内部回声不均匀，内部钙化严重。其中肿块钙化为主要特征［5］。其中，在检查乳腺囊性增生患者时，B 超检查声像图显示其乳腺异常增大，导管囊状扩张，可见清晰地囊性图像，并且可见边缘呈现出突出光影。根据病理分析，纤维增生以及乳腺导管扩张或者囊肿形成导致肿块出现瘤样增生［6］。少部分乳腺纤维瘤 B 超声声像图可见粗大钙化，恶性病变内部钙化一般是细小钙化; 根据病理分析，乳腺纤维瘤存在纤维细胞钙化和骨化的现象［7］。纤维囊肿声像图特征显示为边界清晰，形态规则，为圆形，回声增强; 根据病理分析，乳腺管受堵，囊壁厚度较小，可见内部液体。

　　乳腺导管癌声像图特征显示出回声不均匀，边界不清晰、不完整; 根据病理分析，肿块呈现出乳头状，血管分布较密。髓样癌则一般肿块直径大、边界较光滑，肿块内部多呈等回声或部分无回声区，后方回声一般无衰减，但发生衰减提示其恶性程度较大［8］。小叶癌显示低回声，内部回声不均匀占多数，肿瘤内可见钙化点，肿瘤无规则形态占多数，也有分叶状，肿瘤边界清晰占多，可见彩色血流，血流阻力指数在 0. 57 － 1. 0 之间。但是，超声诊断时，由于小叶原位癌的位置十分隐蔽，一般无法显示，这也是超声漏诊原因之一。

　　根据表 2 可见，B 超诊断乳腺占位性病变符合率较高，高达 89%，尤其是良性病变，其诊断具有较高的准确度。采用 B 超超声技术对乳腺占位性病变进行诊断，能够对病变组织的细微结构进行清晰的观察，包括肿块的大小、形态、内部钙化、回声以及血流分布情况等等，通过 B 超检查技术，能够准确的判断乳腺良性肿瘤与恶性肿瘤，为乳腺占位性病变早期诊断提供可靠的依据。为进一步提高 B超初步定性诊断的准确率，可与病理医生长期合作，如将这种对照分析结果与临床表现相互配合，势必会提高 B 超诊断乳腺占位性病变的准确率。

　　综上所述，采用 B 超技术诊断乳腺占位性病变具有较高的准确度，但是为了避免误诊漏诊的发生，建议同时结合患者的具体病理特征进行分析，有利于提高对乳腺占位性病变的诊断准确度。

　　参考文献
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　　[2] 王芳，谢明臣。B 超对乳腺占位性病变的诊断价值［J］。中国医药导报，2007，4( 6) : 116 －116。
　　[3] 李俊来，苏莉，于德江等。超声引导经皮穿刺活检对乳腺占位性病变的诊断价值［J］。中国医学影像技术，2006，22( 8) : 1230 － 1232。
　　[4] 陈林，陈悦，庞芸等。超声自动乳腺全容积扫描在乳腺占位性病变中的初步应用［J］。中国医学影像技术，2011，27( 7) :1378 － 1382。
　　[5] 何伟丽，庞钊，吕荣钊等。麦默通微创技术在 B 超探及乳腺病灶切除及活检中的应用［J］。暨南大学学报( 自然科学与医学版) ，2012，33( 2) : 176 －179。
　　[6] 孙子渊，宋爱莉，孙贻安等。超声引导下 Mammotome 旋切系统在乳腺占位性病变诊治中的应用［J］。山东医药，2009，49( 34) : 53 － 54。
　　[7] 杨淑丽。B 超对乳腺占位性病变的诊断研究［J］。世界最新 医 学 信 息 文 摘 ( 连 续 型 电 子 期 刊 ) ，2015，15( 59) : 106。
　　[8] 范明，赵云飞，牛智平等。超声弹性成像 2 种评分标准在乳腺占位性病变定性诊断中的对比［J］。中国中西医结合影像学杂志，2013，11( 4) : 429 －430。

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