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YM,机电教授,YMT,日本千叶博士,教授
海豚,英国留学管理博士学历
LB,经济管理博士英国交流
maomao,经济硕士管理博士
陈先生,湖南计算机博士,7年教育经验。硕士研究生导师。
BJX,上海交大计算机博士,发表40多篇核心学术论文,
电子计算机类博士,3人组合
LLBZY,5人,工程,园林,农业生态中科院博士,参与国家重点项目研究
浙大,管理硕士,英语专业硕士
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各一名
熊,浙江,管理学博士,经济学硕士,擅长管理,金融、宏观经济、区域经济
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刘先生,擅长写作金属材料领域的专业论文
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医学主治医师,某医学杂志编辑
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周先生,31,国内著名DVD品牌技术总监,重点高校讲师,期间指导学生获得全国电子大赛二等奖,指导老师二等奖。擅长电子类论文。
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刘先生,某著名医学院硕士研究生,某著名医学院博士研究生,专业为妇产科护理,以多产,高速,高质量著称。
kerry,北京某著名大学教师,擅长教育类论文。
时间:2017-06-25
乳腺占位性病变,称之为乳腺肿瘤,属于一种常见的女性肿瘤[1 -2]。目前,诊断乳腺占位性病变的首选方法是 B 超诊断检查技术,在临床医学中应用极为广泛。本文主要通过对我院 2013 年 1 月 -2015 年 1 月接收的乳腺占位性病变患者进行回顾性分析,探讨其病理特征与 B 超检查的应用价值。
1、资料与方法
1. 1、一般资料
选择我院2013 年1 月 -2015 年1 月收治的乳腺占位性病变患者作为研究对象,一共有 100 例,年龄分布在 25 - 60 岁之间,平均年龄为 35. 5 ± 2. 5岁,其中良性肿瘤患者有 60 例,恶性肿瘤患者有40 例; 所有患者都属于单测乳房病变,左侧 59 例,右侧 41 例; 外上部位 41 例,外下部位 19 例,内上部位 27 例,内下部位 13 例; 乳房胀痛 92 例,肿瘤组织橘皮变样 6 例,无痛包块 26 例。
1. 2、检查方法
采用 B 超检查仪( LoGIQ200PRO 型) 对乳腺占位性病变患者进行检查,探头频率设置为 7. 5mhz; 患者采用仰卧位,保持双臂上句外展的姿势,有利于暴露腋窝和乳房,围绕着乳头进行 B 超反射状检查,主要检查肿块的位置、大小、形态等特征; 同时采用彩色多普勒血流检查仪器观察血流情况; 最后检查腋窝下的淋巴结肿大情况。
其中,患者的病变血流分级标准如下: 0 级,乳腺肿块内部及周围均无血流信号存在; Ⅰ级,乳腺肿块周围有 1 - 2 个点状血管信号或条状血管信号; Ⅱ级,乳腺肿块内部 < 50% 的区域或者乳腺肿块周围存在 3 -4 个点状或者 1 个长条形血流信号;Ⅲ级,乳腺肿块内部≥50% 的区域或者乳腺肿块周围均有丰富血流信号存在。
病理分析使用双目显微镜,对病变组织切成薄片,进行染色处理,显微镜放大规格选择 10* 10 和10* 45。
表 1 比较乳腺良性病变和恶性病变的超声声像图特点、腋窝淋巴肿大情况、血流情况
1. 3、统计学方法
采用 SPSS19. 0 统计学软件进行统计分析,对正态分布的数据进行 t 检验,对非正态分布的数据进行卡方检验,n 表示病例数,采用平均数 ± 标准差的形式表示数据的分布趋势,P < 0. 05 表示数据的比较差异具有统计学意义。
表 2 乳腺良性病变和恶性病变的具体血流分级情况比较
2、结果
2. 1、良性病变与恶性病变对比分析
超声图像显示,良性病变肿块形态规则且呈椭圆形和叶状,边界光滑,内部回声均匀,后方回声减弱的情况较少,内部无钙化,腋窝淋巴肿大不明显,血流较少,以 0 级和Ⅰ级血流信号为主,共占90. 0% ; 与良性病变组对比,恶性病变组肿块形态不规则,边界不光滑,回声有所减弱,内部回声不均匀,内部钙化严重,而内部钙化、纵横比大于 1、腋窝淋巴肿大病例明显更多,血流分级明显更高,血流信号以Ⅱ、Ⅲ级为主,其比例达到 80. 0%。两组数据的比较差异具有统计学意义,p <0. 052. 2、超声诊断和病理特征对比分析。
表 3 比较乳腺占位性病变的超声诊断结果和病理结果
根据上述研究结果可见,B 超诊断乳腺占位性病变符合率达到 89%,其中良性病变符合率达到95% ,恶性病变符合率达到 80% 。
3、讨论
乳腺占位性病变属于一种常见的乳腺疾病体征,准确诊断良性病变和恶性病变对于临床治疗具有重要的意义。使用 B 超技术进行诊断,操作简单快捷、重复性良好、准确度高、检查费用较低,在乳腺占位性病变的诊断中应用极为广泛[3 -4]。
本文不同患者的超声图像显示,与良性病变组对比,恶性病变组肿块形态规则、边界光滑的病例明显更少,而内部钙化、纵横比大于 1、腋窝淋巴肿大病例明显更多,血流分级明显更高,两组数据的比较差异具有统计学意义,p > 0. 05。由此可见,良性病变超声声像图显示出以下特征: 肿块形态规则且呈椭圆形和叶状,边界光滑,回声均匀,血流较少,内部无钙化,腋窝淋巴肿大不明显; 恶性病变超声声像图显示出以下特征: 肿块形态不规则,边界不光滑,回声有所减弱,内部回声不均匀,内部钙化严重。其中肿块钙化为主要特征[5]。其中,在检查乳腺囊性增生患者时,B 超检查声像图显示其乳腺异常增大,导管囊状扩张,可见清晰地囊性图像,并且可见边缘呈现出突出光影。根据病理分析,纤维增生以及乳腺导管扩张或者囊肿形成导致肿块出现瘤样增生[6]。少部分乳腺纤维瘤 B 超声声像图可见粗大钙化,恶性病变内部钙化一般是细小钙化; 根据病理分析,乳腺纤维瘤存在纤维细胞钙化和骨化的现象[7]。纤维囊肿声像图特征显示为边界清晰,形态规则,为圆形,回声增强; 根据病理分析,乳腺管受堵,囊壁厚度较小,可见内部液体。
乳腺导管癌声像图特征显示出回声不均匀,边界不清晰、不完整; 根据病理分析,肿块呈现出乳头状,血管分布较密。髓样癌则一般肿块直径大、边界较光滑,肿块内部多呈等回声或部分无回声区,后方回声一般无衰减,但发生衰减提示其恶性程度较大[8]。小叶癌显示低回声,内部回声不均匀占多数,肿瘤内可见钙化点,肿瘤无规则形态占多数,也有分叶状,肿瘤边界清晰占多,可见彩色血流,血流阻力指数在 0. 57 - 1. 0 之间。但是,超声诊断时,由于小叶原位癌的位置十分隐蔽,一般无法显示,这也是超声漏诊原因之一。
根据表 2 可见,B 超诊断乳腺占位性病变符合率较高,高达 89%,尤其是良性病变,其诊断具有较高的准确度。采用 B 超超声技术对乳腺占位性病变进行诊断,能够对病变组织的细微结构进行清晰的观察,包括肿块的大小、形态、内部钙化、回声以及血流分布情况等等,通过 B 超检查技术,能够准确的判断乳腺良性肿瘤与恶性肿瘤,为乳腺占位性病变早期诊断提供可靠的依据。为进一步提高 B超初步定性诊断的准确率,可与病理医生长期合作,如将这种对照分析结果与临床表现相互配合,势必会提高 B 超诊断乳腺占位性病变的准确率。
综上所述,采用 B 超技术诊断乳腺占位性病变具有较高的准确度,但是为了避免误诊漏诊的发生,建议同时结合患者的具体病理特征进行分析,有利于提高对乳腺占位性病变的诊断准确度。
参考文献
[1] 石艳。B 超检查对比病理分析对乳腺占位性病变 78 例的临床探讨[J]。中国社区医师( 医学专业) ,2010,12( 25) : 179。
[2] 王芳,谢明臣。B 超对乳腺占位性病变的诊断价值[J]。中国医药导报,2007,4( 6) : 116 -116。
[3] 李俊来,苏莉,于德江等。超声引导经皮穿刺活检对乳腺占位性病变的诊断价值[J]。中国医学影像技术,2006,22( 8) : 1230 - 1232。
[4] 陈林,陈悦,庞芸等。超声自动乳腺全容积扫描在乳腺占位性病变中的初步应用[J]。中国医学影像技术,2011,27( 7) :1378 - 1382。
[5] 何伟丽,庞钊,吕荣钊等。麦默通微创技术在 B 超探及乳腺病灶切除及活检中的应用[J]。暨南大学学报( 自然科学与医学版) ,2012,33( 2) : 176 -179。
[6] 孙子渊,宋爱莉,孙贻安等。超声引导下 Mammotome 旋切系统在乳腺占位性病变诊治中的应用[J]。山东医药,2009,49( 34) : 53 - 54。
[7] 杨淑丽。B 超对乳腺占位性病变的诊断研究[J]。世界最新 医 学 信 息 文 摘 ( 连 续 型 电 子 期 刊 ) ,2015,15( 59) : 106。
[8] 范明,赵云飞,牛智平等。超声弹性成像 2 种评分标准在乳腺占位性病变定性诊断中的对比[J]。中国中西医结合影像学杂志,2013,11( 4) : 429 -430。