联系我们
82274534
代写毕业论文网介绍
本网站是由硕士、博士和高校教师组成的专业代写团队所创办的平台。主要为在校本科生、专科生、硕士生、在 职研究生、单位公司人员、留学生等提供各种专业代写毕业论文服务的网站。提供的写作服务包括：代写MBA论文、代写MPA论文、代写EMBA论文、代写硕 士论文、代写本科毕业论文、代写专科毕业论文、代写研究生论文、代写留学生毕业论文、代写英语论文等等。作为八年的品牌，已经为几万名毕业生服务，让他们 顺利通过了毕业论文的考核。本站负责提纲、开题报告、文献综述以及毕业论文的写作，并提供不限次数的修改服务。所代写MBA论文价格、代写MPA论文费 用、代写EMBA论文价钱都是最实惠的，欢迎咨询！
最新论文
最新加入代写论文写手
YM，机电教授，YMT，日本千叶博士，教授
海豚，英国留学管理博士学历
LB，经济管理博士英国交流
maomao，经济硕士管理博士
陈先生，湖南计算机博士，7年教育经验。硕士研究生导师。
BJX，上海交大计算机博士，发表40多篇核心学术论文，
电子计算机类博士，3人组合
LLBZY，5人，工程，园林，农业生态中科院博士，参与国家重点项目研究
浙大，管理硕士，英语专业硕士
y,男，法学硕士
中国XX大学，会计硕士，英语硕士，管理硕士
各一名
熊，浙江，管理学博士，经济学硕士，擅长管理，金融、宏观经济、区域经济
英语专业硕士，英语，翻译论文
11，硕士，自由撰稿，编辑，经济、法律、品牌
文，硕士，擅长企业管理，行政管理， MBA论文
兰大的硕士，西哲，社科
刘先生，擅长写作金属材料领域的专业论文
澳大利亚摩尔本皇家理工大学的MASTER
医学主治医师，某医学杂志编辑
剑，38，教育学硕士
某核心医学编辑
某中学杂志编辑
R，管理财会硕士，研究员
武汉工程博士，男，土木，结构，水电道路工程等
土木工程硕士，男，35岁，擅长工科土木工程，房建,园林,市政论文
左先生，武大MBA，擅长经济，管理，商业类论文
陈先生，大学本科副教授，英语专业硕士
陆先生，中科院基础医学研究生
杨先生，27岁， 武汉大学硕士，营销管理专业，武汉社科研究员，中国策划研究院协会会员，管理顾问公司总监。擅长经济管理、市场调查、行业研究报告。服务客户有中国银行，中银保险，香港铜锣湾百货等著名企业。
林先生,28，信息专业硕士，计算机研究室主任，国家高级电子商务培训讲师。
周先生，31，国内著名DVD品牌技术总监，重点高校讲师，期间指导学生获得全国电子大赛二等奖，指导老师二等奖。擅长电子类论文。
某艺术工作室，硕士学历，擅长现代艺术美术理论研究及创作。
刘先生，某著名医学院硕士研究生，某著名医学院博士研究生，专业为妇产科护理，以多产，高速，高质量著称。
kerry，北京某著名大学教师，擅长教育类论文。
首页 > 代写论文 > 医学论文 >
1例双角子宫妊娠破裂的临床研究
时间:2017-06-25
1、临床资料
患者19岁，女性，汉族，因“孕4+月，下腹疼痛4小时伴头晕、眼花、恶心，呕吐1次”为主诉。患者于2015年3月11日21:20急诊入院。患者平素月经规律，呈5天/28～30天，末次月经2014年10月22日，停经2月时有恶心、呕吐，未治疗自然缓解，于入院前4小时因感冒恶心、呕吐、自觉下腹部疼痛较剧，伴头晕、眼花，寒战，阴道少量流血，到当地卫生院求治，测血压50/40 mmHg，给予静滴10%葡萄糖250 mL+多巴胺20 mg后转入我院以“腹痛待查”收住院。
查体T36°C、P56次/分、R17次/分、BP80/40 mmHg，神志清、精神差，表情淡漠，贫血面貌，口唇及睑结膜苍白，四肢冰冷，双肺呼吸音清、未闻及啰音，心率54次/min，律齐，心音弱，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹肌紧张，下腹压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性，腹腔抽出不凝血20 mL，专科检查，外阴：发育正常、已婚式、阴道畅，宫颈光。举痛及摆动痛明显。子宫：脐下三横指，压痛明显，双附件未触及异常，B超提示，（1）腹内实质性脏器未见明显异常声像图改变。（2）子宫破裂，胎儿胎盘位于腹腔内死胎（大约18～19周大小）。（3）腹腔中等量积血、血常规白细胞（WBC）44.6x109/L、红细胞（RBC）3.92x1012/L，Hb（血红蛋白）69 g/L，PLT（血小板）113x109/L。初步考虑（1）中期妊娠.（2）子宫破裂.（3）失血性贫血.（4）失血性休克.急诊行剖腹探查术，术中见腹膜呈紫兰色，打开腹膜后吸出陈旧性积血约2400 mL。取出陈旧性积血块600 g，取出娩于腹腔之胎囊，胎膜未破，胎儿如孕4月大小，死胎，男性，胎盘部分剥离取出.子宫呈双角子宫，左侧角妊娠破裂，破口约8 cm，部分胎盘似植入故决定行左角子宫切除术。钳夹左侧输卵管峡部卵巢固有韧带，血管钳上切断，7号丝线双重缝扎残端，左侧卵巢及输卵管正常，保留左侧附件。
梭形切除左角子宫，未见与右角子宫贯通，用1号可吸收线缝合子宫肌层，00号肠线缝合浆膜层，右附件正常。
术中补液1300 mL，输同型红细胞悬液4个单位，术后血105/60 mmHg。术后第2天复查血常规WBC16.1x109/L、RBC2.07x1012/L、Hb107 g/L、PLT103x109/L。术后第7天复查血常规WBC7.4x109/L、RBC3.11x1012/L、Hb123 g/L、PCT356x109/L，患者痊愈出院。
术后病理：子宫左角破裂，子宫体间质部出血，子宫肌壁间部分胎盘植入伴部分蜕膜组织坏死。（县医院病理报告）
2、讨 论
本例符合双角子宫妊娠破裂，子宫肌壁间部分胎盘植入，属于罕见病例。本病易被误诊为外伤性脾破裂，或肝破裂，或输卵管妊娠破裂。因此早期诊断至关重要。确诊依据（1）详细询问病史，末次月经及发病原因、诱因。（2）目前超声检查是当前异位妊娠的主要诊断方法。（3）本病例患者自诉孕4+月，下腹阵痛4小时，对生育期妇女的急腹症应详细询问病史及疼痛点的定位检查，是否有外伤史及阴道流血情况。（4）凡生育期妇女急腹症的应想到异位妊娠，妊娠不全流产，葡萄胎的可能。（5）本病例术中探查见双角子宫，左侧角子宫角妊娠破裂，破口约8cm，部分胎盘似植入故决定行左角子宫切除术，避免术后大出血。术后病理结果为子宫肌壁间部分胎盘植入伴部分蜕膜组织坏死。经此病例加深了我们对中期妊娠这种常见妇产科急腹症的了解，也提高了对中期妊娠（双角）子宫破裂这种罕见疾病的警惕。
TAG标签：
