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临床发生鲍曼不动杆菌肺炎的原因分析
时间:2017-06-25
临床研究表明，鲍曼不动杆菌的且耐药性有逐渐加强的趋势，其防治的难度也不断加大。尤其是近年来，鲍曼不动杆菌已经成为医院获得性肺炎的主要致病菌，这加重了患者的病情，并容易引起泌尿系统感染，败血症较为严重的疾病，尤其对于ICU患者的生命和健康安全极为不利[1]。我院对临床中发生鲍曼不动杆菌肺炎的原因展开了分析，现报道如下。
1、资料与方法
1.1、一般资料
选取我院2015年1月～2016年3月收治的并发生了鲍曼不动杆菌肺炎的患者25例作为观察组，其中男16例、女9例；平均年龄（46.13±7.27）岁，患者于志愿治疗2～3天后开始出现鲍曼不动杆菌肺炎的相关症状，经过X线检查，均存在肺部内浸润病变以及肺部纹理粗乱的现象，在临床中出现了咳嗽、高热、咳痰、肺啰音等症状，痰培养结果显示存在鲍曼不动杆菌生长的情况；另外选取相同疾病但是未出现鲍曼不动杆菌疾病的患者25例作为对照组，其中男14例，女11例；平均年龄（45.86±6.91）岁。所有患者均自愿参与本组研究，临床资料完整，两组基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2、方法
首先需要进行细菌检测和药敏试验，具体操作方法如下：（1）首先为患者进行口腔清洁，之后取患者的痰液进行送检。如果患者治疗期间处于气管插管或是气管切开的现象，则可以直接采集分泌物送检。（2）使用BD细菌鉴定系统进行细菌检查。操作由专业医师按照设备操作说明进行。（3）使用BDCRYSTAL细菌鉴定系统和相关的细菌鉴定板以及药物敏感性鉴定板对鲍曼不动杆菌进行测定[2]。
1.3、统计学方法
使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结 果
分析可知，观察组患者的ICU病房停驻时间平均为（16.73±4.27）天、对照组为（7.65±3.14）天；观察组患者的气管插管平均时间为（8.23±1.76）天，对照组为（4.37±1.24）天；广谱抗生素使用时间平均为（18.23±4.18）天，对照组平均为（9.57±2.31）天；另外观察组患者住院期间由于护理不良时间出了1例监护室环境污染问题，6例患者存在前白蛋白偏低的情况，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者在重症监护病房的感染率较高，达到了28%（7/25），其它病房的分布较为平均。
3、讨 论
鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）属于非发酵革兰阴性杆菌，具有广泛分布的特点，近年已被证实为医院获得性肺炎的主要致病原菌[4]。从本组研究结果中可以看出，ICU病房的病菌感染几率最高，并且与治疗期间的气管插管情况、光谱抗生素使用情况、ICU停驻时间等均存在明显的关联性。
鲍曼不动杆菌的耐药性逐渐提高，因此患者已经感染治疗难度较大，医院方面需要不断加强病原菌管理。这不仅需要相关医护人员加强病房巡视和基础护理服务，还需要对鲍曼不动杆菌的耐药性进行深入的分析，尤其要加强对“全耐药”的鲍曼不动杆菌的防治。在日常的工作中，医护人员需要加强对对治疗器械，尤其是加强对气管插管器械的消毒和管理，进行病房环境的微生物检测工作，及时掌握病房的病原菌发展状况。同时也需要强化自身的消毒意识，坚持消毒才能够尽量减少鲍曼不动杆菌的传播途径。
综上所述，鲍曼不动杆菌是医院获得性肺炎的主要致病菌，且以ICU病房作为严重。文中对相关因素的分析希望可以为相关临床人员提供一定参考，实现对鲍曼不动杆菌的有效防治，合理控制医院感染问题。
参考文献
[1] 黄育波,张天托,朱家馨,等.医院获得性肺炎患者醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合体的鉴定和耐药基因研究[J].实用医学杂志,2015,31(03):476-481.
[2] 马明远,徐 杰,于 娜,等.综合ICU内鲍曼不动杆菌的耐药性和相关因素分析[J].中华危重病急救医学,2013,25(11):686-689.
[3] 杨军辉,李 佳,李 宁,等.多粘菌素E、替加环素及比阿培南联合舒巴坦对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎治疗的对比研究[J].陕西医学杂志,2016,45(06):756-757.
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