超声检查在婴儿先天性肥厚性幽门狭窄诊断中的

时间:2017-06-25

先天性肥厚性幽门狭窄（Congenital hypertrophic pyloricstenosis）[1]病症主要是由于幽门肌过于肥厚以及水肿，导致输出道梗阻。作为新生儿以及婴幼儿所患有的一种先天性急性病症，对于此病的发生机理进行研究，多不明朗，具有家族集中的特点。在本次研究中，我院将对先天性肥厚性幽门狭窄患儿行超声检查，并对检查结果进行详细研究。

婴儿先天性幽门肥厚狭窄

　　1、资料与方法

　　1.1、一般资料

　　选取我院2014年4月～2016年4月收治的经手术治疗的先天性肥厚性幽门狭窄患儿50例作为研究对象，其中男25例，女25例，平均年龄（42±17）天，发病年龄（20±10）天。

　　1.2、方法

　　采用的仪器为彩色多普勒超声，使用的高频探头频率最大为10 MHz，最小为6 MHz，在进行检查前，可采用喂或者鼻饲管注入的方式，向患儿体内灌入氯化钠溶液（Stroke-physiological saline solution）[2]或者配方奶，含量最大80 mL，最少为40 mL。首先患儿保持仰卧位的姿势，对患儿的胃腔以及Cardia结构进行仔细观察，食道的前后径，再取右侧的姿势，使患儿胃内液体全部充盈幽门部以及幽门管，找寻腹中线，稍向右纵切。在患儿右肾上极的前处、胆囊内部下方进行检查，首先显示的是幽门管横断面，将探头转动90°，看到幽门管长轴切面。对胃部和幽门进行检查，检查内容包括胃部蠕动、胃部排空，幽门管整体构造、舒张以及收缩情况。对患儿幽门管的长度、厚度和基层厚度进行详细记录。普通婴幼儿的幽门管壁厚度小于3 mm，长度为15 mm。而先天性肥厚性幽门狭窄患儿的幽门肌肥厚呈现回声为中度或低回声[3]，只有极少数会呈现增强趋势。而局部的蠕动呈现消失状态，幽门肌层厚度大于4 mm，长度大于16 mm为判断数据。

　　执行方法：①患儿在进行喂食后，在安静状态下，保持卧位，在检查的过程中，其保持的姿势以足部低，头高卧以及右前斜位为最佳体位，另外，要对超声声像图表现进行准确的观察，捕捉精准信息。②在患儿右侧上腹胆囊内侧下方处，右肾侧探查显示，能够诊断出患儿的gastralcavity变大、排空时间延缓，靠近幽门部的蠕动不存在，或者逆向反应出现。

　　1.3、统计学分析

　　应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2、结 果

　　本次进行超声检查的50例患儿中，其经过超声测量和手术结果对比，（P＞0.05），其中经过超声测量的幽门长径（20.0±4.46），手术测量为（22.2±4.12），（ t = 2 . 5 6 2 0 ， P ＞ 0 . 0 5 ） ； 超 声 测 量 幽 门 直 径 为（13.3±2.69），手术测量为（15.9±2.57），（t=4.9416，P＞0.05）；超声测量幽门肌层厚度为（5.8±1.2），手术测量为（5.3±1.2），（t=2.0833，P＞0.05）。

　　3、讨 论

　　先天性肥厚性幽门狭窄患儿由于呕吐不止的情况，会出现营养不良以及电解质紊乱等一系列不良反应，因此应及早进行治疗，通常采取的治疗手段即为手术[4]。所以，在早期对此疾病进行有效确诊才能最大程度保证患儿生命安全。在对先天性肥厚性幽门狭窄患儿临床诊断过程中，主要以喷射性呕吐和腹部上方肿块为常见临床表现，因此进行影像诊断具有明确的作用。超声检查具有无创、方便以及效果精确的优点[5]，因此已成为当前最常用的影像学手段。患儿的幽门壁肌组织出现了肥厚性变大情况，超声检查能够准确识别这一形态的变化，其中主要表现为幽门位置的胃壁处呈现为均匀性变厚，回声为低音。

　　在使用超声对先天性肥厚性幽门狭窄[ 6 ]诊断的过程中，首先需要对检查方法进行合理判断，把握准确的探查手段，以此将幽门图像清晰展现才是重点。因此，在进行检查前，首先选择高频率性的探头，以此取得高清晰的图像，从而保证测量准确性。如果所选用的设备并不配有高频率探头，而采用常规性的腹部探头时，则将图像不断放大，并呈现清晰的图像结果。

　　根据当前行超声检查幽门狭窄还存在一些缺点，但是其确诊率仍然达到90%，它能够准确的对幽门肌增厚程度进行探测，也能够检测其幽门管的厚度和长度。在操作特点上具有简单、快速以及无创性的特点，适用于不适合进行X线检查的患儿，因此超声检查对于患儿及家属来说接受程度较高。先天性肥厚性幽门狭窄患儿使用超声检查能够取代X线检查，作为临床首选检查方法。对婴幼儿呕吐发生的原因进行诊断检查，超声效果可谓十分显着，在此病开始前期就予以准确的检查和诊断，能够为手术提供可行的参考价值。另外，超声检查也能检测到患儿手术后其肥厚性幽门狭窄的改善情况，在手术后的8周内将逐渐恢复正常。

　　综上所述，在对先天性肥厚性幽门狭窄疾病进行确诊的过程中，应用超声检查的意义重大，具有重要的临床参考价值，且本文研究的论断结果与王丹，谷慧慧，费瑞林以及杨琴[5-6]等专家报告相符。

　　参考文献
　　[1] 刘学军,陈妍华,李 光,等.先天性肥厚性幽门狭窄的超声诊断及临床价值[J].河北医药,2013,35(11):1684-1685.
　　[2] 岳湘竹.高频超声在先天性肥厚性幽门狭窄中的诊断价值[J].中国医师杂志,2012,14(9):1261-1262.
　　[3] 王鹏鹏,田家卫.超声对先天性肥厚性幽门狭窄的临床诊疗价值[J].吉林医学,2013,34(16):3198-3199.
　　[4] 方建强,朱文峰,徐 莉,等.先天性肥厚性幽门狭窄超声诊断标准的探讨[J].胃肠病学和肝病学杂志,2015,24(3):278-280.
　　[5] 王 丹,谷慧慧,费瑞林,等.先天性肥厚性幽门狭窄的高频超声诊断指标与价值探讨[J].临床医学,2012,32(9):61-62.
　　[6] 杨 琴.先天性肥厚性幽门狭窄的超声诊断价值[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2014(26):206.

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