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急性心肌梗塞患者实施中西医治疗的疗效
时间:2017-06-25
0 引言。
急性心肌梗塞作为一种常见的内科疾病在临床的发病率有逐渐上升的趋势，该病发病较为急骤，病情危急，对患者的生命造成严重的威胁。该病具有较高的死亡率，且若不进行及时有效的治疗将会增加死亡率。以往临床上对于急性心肌梗塞常给予西医治疗，但收到的效果不尽如人意，给患者造成极大的痛苦。近年来，随着对中医药的不断研究，对于急性心肌梗塞尝试给予中医治疗，且效果得到了充分的肯定。本院近两年采取中西医结合治疗的方法治疗该病收到了满意的效果，现将治疗体会总结如下：
1 临床资料与方法。
1.1 一般资料。
将本院近两年收治的 80 例急性心肌梗塞患者作为本次的观察与分析对象，男性患者 55 例，女性患者 25 例，患者的年龄范围为 33-76 岁，中位年龄为 54.5 岁。所有患者均符合急性心肌梗塞的诊断标准，且入院后进行相关的检查得以确诊。在 80 例患者中有 53 例患者有高血压病史，13 例患者有糖尿病病史，6 例患者有脑梗塞病史，8 例患者有冠心病病史。将所有患者按照随机分组法分为观察组和对照组，每组40 例，分析两组患者的性别、年龄、疾病史等一般资料显示差异不具有显著性（P>0.05），具有较高的对比价值。
1.2 治疗方法。
1.2.1 对照组的 40 例患者给予单纯的西医治疗，首先患者在入院后给予及时的鼻导管吸氧，对患者进行心电图、血压及呼吸情况的监护，了解患者的病情。同时给予患者抗凝血、止痛、镇静治疗，静脉滴注扩冠状动脉药物，以有效缓解患者心绞痛症状。对于心源性休克患者给予多巴胺，并静滴尿激酶溶栓[1],在滴注前给予 300mg 阿司匹林；在滴注完尿激酶后为患者皮下注射 8000 单位肝素，共治疗 15天。
1.2.2 观察组的 40 例患者在对照组治疗的基础上加用中医治疗，且用药是根据患者的疾病分型确定的：（1）心气不足型：用生脉散加减，主要药物有黄芪、党参、人参等。（2）心血瘀阻型：用抗心梗合剂加减，主要药物有川芎、当归、红花、延胡索等。（3）痰浊闭阻型：二陈汤、温胆汤等，主要药物有陈皮、瓜蒌、薤白、甘草等。（4）心阴虚损型：
天王补心丹、生脉散为主要选方，主要药物有生地、麦冬、太子参、茯苓、炙甘草等。（5）气滞心胸型：选用柴胡疏肝散，主要药物为柴胡、降香、枳壳、郁金等。（6）寒凝心脉型：瓜蒌薤白桂枝汤为首选，主要药物为枳实、干姜、薤白、桂枝等。（7）心阳衰脱型：选生脉散、参附汤等，常用药物为生晒参、附子、肉桂、干姜等。
1.3 观察项目。
对比两组患者的治疗效果及左心室功能变化情况，其中左心室功能变化指标主要包括左心室舒张末容积、左心室收缩末容积、心排出量、左心室射血分数。
1.4 疗效判定。
根据患者的症状改善情况将疗效分为以下三个等级：经过治疗后患者的临床症状全部消失，低血压休克得到有效纠正，心功能得到显著提高，心前区疼痛得到了明显缓解，心电图显示心肌酶在正常范围内，则将疗效判定为显效；经过治疗后患者的大部分症状消失，心律失常明显缓解，心前区疼痛得到减弱，心电图显示心肌酶有改善，则将疗效判定为有效；经过治疗后患者的症状均未达到以上指标，甚至病情有加重，则将疗效判定为无效。
1.5 统计学分析。
对数据使用 SPSS14.0 软件进行统计学分析，其中使用（±s）和（%）表示计量资料和计数资料，并分别进行 t 和 χ2检验，若 P<0.05 则认为差异具有显著性。
2 结果。
2.1 两组临床疗效。
观察组的总有效率明显高于对照组，组间差异具有显著性（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗后左心室功能变化比较。
经过治疗后观察组患者的左心室舒张末容积、左心室收缩末容积、心排出量、左心室射血分数各指标均优于对照组，组间差异具有显著性（P<0.05）。
3 讨论。
急性心肌梗塞是一种高发病率、高死亡率的急性病，好发于老年人群中，对患者的生活质量造成严重的影响。若不进行及时的治疗将会引发各种并发症的出现。临床上常给予见效快的西医治疗，但往往有不良反应的出现，且复发率较高。而中医治疗起效慢，通过与西医联合治疗将会避免不良反应，收到满意的效果。
本研究观察组中给予中西医联合治疗总有效率达到97.5%,明显高于单纯给予西医治疗的对照组（85.0%），显示出了中西医治疗的有效性。且治疗后观察组患者的左心室功能各指标均优于对照组，有效改善了左心室功能变化。所有患者在入院后均进行溶栓治疗，可有效降低患者的发作率及死亡率。溶栓药物应用的及时将会取得良好的效果，提高患者的存活率。观察组在此基础上根据患者的疾病分型给予了不同的中药治疗[2],有效纠正了患者的心肌缺血症状，遵循中医辨证治疗的原则，做到了有个性化给药，对于急性心肌梗塞患者有良好的治疗作用[3].
参考文献：
[1] 黄萍 . 急性心肌梗塞患者尿激酶静脉溶栓的治疗体会 [J]. 世界最新医学信息文摘，2016,16（30）：104.
[2] 王媛媛，魏铭 . 中西医结合治疗急性心肌梗塞的临床体会 [J]. 世界最新医学信息文摘，2016,16（20）：114-115.
[3] 高朝宝 . 中西医结合治疗急性心肌梗塞疗效分析 [J]. 中医临床研究 ,2013,4（24）：87.
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