慢性肾脏病患者采用血透与左卡尼汀的疗效

时间:2017-06-25

慢性肾脏病具有病死率高、并发症率高及发病率高等特点，当该病发展至第 2 期时便处于慢性肾功能衰竭阶段，应及时给予诊断治疗，延缓进展，提高患者生存率与生存质量[1].临床针对慢性肾功能衰竭多给予血透治疗，笔者在此基础上联合应用左卡尼汀注射液治疗，取得较好效果，详细如下报道。

　　1 资料与方法。

　　1.1 一般资料。

　　50 例 2014 年 2 月至 2016 年 2 月于本院就诊治疗慢性肾功能衰竭患者，按入院时间以随机分为治疗组与对照组各25 例。治疗组男 15 例，女 10 例；年龄 26 ~ 66 岁，平均年龄（45.68 ± 5.50）岁；原发病：8 例糖尿病肾病，11 例慢性肾小球肾炎，6 例高血压肾病。对照组男 14 例，女 11 例；年龄 23 ~ 64 岁，平均年龄（44.60 ± 4.58）岁；原发病：8 例糖尿病肾病，10 例慢性肾小球肾炎，7 例高血压肾病。

　　两组性别、年龄及原发病等基本资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

　　1.2 纳入与排除标准。

　　纳入标准[2]:病情稳定，可行血液透析治疗；血透时间≥ 3 个月；年龄 18 ~ 70 岁；无透析禁忌证；了解研究目的且知情同意。

　　排除标准[3]:年龄低于 18 岁或高于 70 岁；可行血透治疗且血透时间低于 3 个月；未按照本研究疗法治疗；患有心血管、造血系统及肝脏等疾病；感染或营养不良；对本研究使用药物过勄。

　　1.2 方法两组均给予常规的对症治疗措施与血液透析。

　　对症治疗：对患者的高血压进行控制，给予其优质蛋白、低磷的饮食，并维持水电解质平衡，纠正其贫血及心功能不全等。

　　血液透析：血液透析机（德国费森尤斯公司），一次性 1.5 m2血液透析膜（醋酸空心纤维膜），采用碳酸氢盐作为透析液，透析流量为 500 mL/min,血流量为180 ~ 220 mL/min,透析时间为 4 h/ 次。血管通路：A-V内瘘，采用低分子肝素钙（深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字 H20060190）全身肝素化抗凝。对照组患者每周进行 3 次透析治疗。

　　治疗组患者每周进行 2 次透析治疗，每次在透析治疗结束之后给予患者左卡尼汀注射液进行治疗，1.0 g 左卡尼汀（浙江北生药业汉生制药有限公司，国药准字 H20163255）+ 10 mL0.9 % 氯化钠注射液（华夏生生药业 （ 北京 ） 有限公司，国药准字 H20163299 ）静推。

　　1.3 观察指标。

　　观察两组患者的临床治疗效果，不良反应发生情况及治疗前后各项生化指标改善情况。

　　1.4 判定标准。

　　生化指标[4]:血肌酐（serum creatinine,scr）、血清尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、内生肌酐清除率（endogenouscreatinine clearance rate,Ccr）。

　　疗效判定标准[5]:Ccr 增加程度超出 30 % 或等于 30 %,或 Scr、BUN 下降程度高于 30 % 或等于 30 %,患者各项临床症状完全消失或得到显著改善视为显效；Ccr 增加程度超出 20 % 或等于 20 %,或 Scr、BUN 下降程度高于 20 % 或等于 20 %,患者各项临床症状有所改善视为有效；均不符合以上 2 项标准者视为无效。总有效率=显效率+有效率。

　　1.5 统计学方法本研究应用 SPSS 19.0 软件进行数据处理，计量资料以x ± s表示，采用 t 检验，计数资料用百分比表示，采用 χ2检验，P < 0.05 为差异具有统计学意义。

　　2 结 果。

　　2.1 两组患者临床疗效比较。

　　治疗组总有效率为 92.00 %,与对照组的总有效率68.00 % 比较，明显较高，差异具有统计学意义（P < 0.05）。

　　2.2 两组患者治疗前后各项生化指标改善情况比较。

　　两组患者治疗前 Scr、Ccr、BUN 与治疗后组内比较，差异具有统计学意义（P < 0.05）；两组治疗前组间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；两组治疗后组间比较，差异具有统计学意义（P < 0.05）。

　　2.3 两组患者不良反应发生情况比价。

　　治疗组中共有 3 例（3/25,12.0 %）并发症，分别为 2例头痛患者、1例心悸患者；对照组中共有4例（4/25,16.0 %）并发症，分别为2例头痛患者、1例心悸患者、1例皮疹患者。

　　两组并发症率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。

　　3 讨 论。

　　慢性肾功能衰竭为多种原因引起的慢性进行性肾实质损害，对患者的肾脏基本功能造成影响，难以维持基本的酸碱平衡分泌、废物排泄代谢及水盐调节等，导致各系统受累，出现代谢紊乱、氮质血症等各种症状的一种综合征[6].若未积极治疗控制，患者肾功能恶化持续进行，最后便会发展成终末期肾病，影响患者生命安全。

　　目前临床中对于慢性肾功能衰竭的治疗，血液透析疗法属于常用手段之一，具有较高的使用率。血液透析依据身体半透膜原理，利用溶液扩散将体内代谢废物、有害物质及过量电解质进行排除，达到水电解质平衡的效果，并可净化血液，采用血液透析治疗的有效率相对较高，同时排出小分子有害物质的概率也相对高。但是在进行血透治疗的过程中，构建体外循坏、治疗前后体内环境变化大，需针对血流动力变化给予抗凝治疗保持稳定性，另外在治疗的过程中，心血管方面较容易出现并发症[7].

　　左卡尼汀属于脂肪酸进行氧化时特殊氨基酸，在机体组织内广泛存在，对汀转位酶、尼转移酶等具有一定的辅助作用，达到促进人体线粒体氧化的效果，产生肌肉代谢能量及其他代谢所需能量[8].本研究采用左卡尼汀注射液联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭，治疗组取得了较好的治疗效果，总有效率高达92.00 %,另外患者治疗后 Scr、Ccr、BUN 等指标也改善明显，均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。

　　综上所述，左卡尼汀注射液联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭，临床效果佳，可明显改善患者临床症状，改善肾功能。

　　参考文献：
　　〔1〕 王艳侠 , 陈立敏 . 左卡尼汀对中老年维持性血液透析患者微炎症的改善作用〔J〕。 河北医药 ,2012,34（7）：1051-1052
　　〔2〕 孙绘 , 陆青峰 . 左卡尼汀治疗慢性肾衰竭透析病人心衰中的疗效观察〔J〕。 航空航天医学杂志 ,2013,24（10）：1224-1225
　　〔3〕 孙振龙 , 丁丽华 . 左卡尼汀与促红细胞生成素联用对慢性肾衰竭尿毒症期肾性贫血的疗效观察〔J〕。 社区医学杂志 ,2013,11（12）：55-56
　　〔4〕 张鹏鹏 . 左卡尼汀联合红细胞生成素治疗心肾贫血综合征〔J〕。 临床肾脏病杂志 ,2011,11（1）：23-25
　　〔5〕 李素波 , 寿苗林 , 孟祥磊 , 等 . 蔗糖铁与左卡尼汀联用治疗血液透析患者中重度贫血的临床研究〔J〕。 中国中西医结合肾病杂志 ,2012,13（4）：350-351
　　〔6〕 刘金平 . 左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效比较分析〔J〕。 中国现代医生 ,2016,54（1）：74-77
　　〔7〕 朱晓东 . 左卡尼汀治疗慢性肾衰竭合并冠心病心律失常的效果观察〔J〕。 中国当代医药 ,2015,22（11）：130-132
　　〔8〕 张黎明 , 唐琦 , 梅长林 , 等 . 左卡尼汀对慢性肾衰竭大鼠心脏的保护作用〔J〕。 中华肾脏病杂志。

TAG标签：

上一篇：合并椎管狭窄的腰椎间盘突出症患者中西医干预
下一篇：脑梗病人述情障碍对其积极率的作用